到2025年定点医疗机构“一卡通行”全覆盖

本报综合消息山东省医保局副局长仇冰玉在8月30日的新闻发布会上介绍,山东省医保局于7月27日编制印发了《山东省医疗保障事业发展“十四五”规划》(以下简称《规划》),共包括基础形势、总体要求、健全完善多层次医疗保障体系、优化医疗保障协同治理体系、构筑医疗保障管理服务支撑体系、保障措施等6章内容。

《规划》提出,到2025年,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务,基本医保参保率达到97%以上,基本医保基金支出五年平均增长率≤10%,重点救助对象符合规定的住院费用救助比例稳定在80%左右,住院费用按疾病诊断相关分组或按病种分值付费占住院费用的比例≥75%,信用监管覆盖率达到100%,定点医药机构的医保智能监控系统覆盖率达到100%,定点医药机构“一卡通行”覆盖率达到100%,医保政务服务事项线上可办率达到100%。到2035年,全面建成中国特色医疗保障制度体系,实现全省医疗保障治理体系和治理能力现代化。

“十四五”期间,山东省医保局将重点抓好健全完善多层次医疗保障体系、优化医疗保障协同治理体系、构筑坚实的医疗保障管理服务支撑体系等三大体系建设。

建立门诊共济保障机制,到2025年,普通门诊报销额度在“十三五末”基础上提高50%左右,门诊慢特病支付比例不低于65%,居民长期护理保险实现全覆盖。

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