孩子持续高热需警惕噬血细胞综合征

近日,5岁女孩蓉蓉(化名)因“持续高热27小时”到山东省立三院就诊。入院前,蓉蓉血常规检查在正常范围,入院后(间隔不到36小时)再次复查血常规,白细胞下降至1.8x109/L(正常值为4-10x109/L),医院儿科专家考虑蓉蓉病情变化快,不是普通感染,建议马上完善相关检查。

但蓉蓉家长觉得孩子只是普通感冒,拒绝接受过多检查。而蓉蓉则持续反复高热,体温不能降至正常,且精神差、饮食差、乏力、烦躁。为此,省立三院儿科主任马燕反复与家长沟通,并耐心地向其解释患儿感染重、怀疑有噬血的可能,如果延误治疗,会错过最佳治疗时机,最终取得了家长的信任,同意完善相关检查。

“蓉蓉入院72小时,复查血常规白细胞已降至0.95x109/L,血红蛋白、血小板亦急剧下降。通过骨髓穿刺,最终明确诊断为:噬血细胞综合征。”马燕说,噬血细胞综合征是一种不及时治疗会随时危及生命的血液系统疾病。通俗地讲,就是体内的单核巨噬系统反应性增生,这些巨噬细胞就像恶魔一样非常快速地吞噬人体正常细胞,导致多个脏器衰竭,最终导致死亡,且死亡率极高。

蓉蓉病情危重,看到诊断结果后,蓉蓉的家长顿时情绪失控,万分自责。本以为孩子只是普通的感冒发烧,没想到却差点儿丢掉性命。

随后,马燕立即组织专家团队进行病例讨论,连夜制定治疗方案,给予激素冲击、化疗、丙种球蛋白治疗。

治疗1天后,蓉蓉体温降至正常,精神状态、饮食、体力逐渐恢复如常。治疗4天后,蓉蓉血常规和其他异常指标均恢复正常。

马燕介绍,噬血细胞综合征通常于幼年发病,70％-80％患者在1岁以内发病,90%在2岁以内发病,但也可迟至青少年期或成人期发病。临床以持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及骨髓、肝脾、淋巴结组织发现噬血现象为主要特征。农村大众报记者房孝钰

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