肿瘤作怪老人双下肢截瘫 日照市人民医院精准手术让患者有望站起来

齐鲁晚报·齐鲁壹点

记者徐艳

双侧下肢截瘫、全身多处淋巴瘤,一周前,饱受疾病折磨的薄先生曾一度丧失了活下去的信心。如今,看着以前反应微弱的双腿开始慢慢恢复,61岁的薄先生又重新燃起了生活的希望。原来,这一切的改变都源于一周前薄先生在日照市人民医院做的椎管肿瘤切除手术。

“医生你看,我的腿可以抬起来啦!”4月30日,在日照市人民医院脊柱外科病房内,61岁的薄先生抬起自己的左腿高兴地给前来查房的日照市人民医院脊柱外科主任医师陈雷看。此时的老人眼里有光,高兴的像个孩子,让人很难与一周前还曾自暴自弃的老人联系到一起。

原来,4月初,薄先生因近2月双侧下肢逐渐无力、进而瘫痪大小便不能控制,辗转几家医院找不到病因后,来到日照市人民医院脊柱外科找到了陈雷就诊。

陈雷接诊病人后,仔细询问了老人的病史、查体等情况,初步考虑老人可能是胸椎病变压迫脊髓而引起的截瘫。为了进一步确诊,还需要做相关检查。

在进一步检查过程中,医生又发现老人的腹部有包块,全身多处浅表淋巴结肿大。同医院血液科会诊,并通过病理活检,诊断老人的腹部等多处有淋巴瘤,陈雷推测,薄先生有胸椎管合并肿瘤可能。为了找到胸段脊髓受压的病变部位和性质,则还需要磁共振、CT等检查。

在确定患者病变部位的检查中,患者体内的一颗“钢钉”却成了检查过程中的“拦路虎”。

“老人20年前因腰椎骨折做过骨折复位内固定,当时手术使用的材料为不锈钢,受伪影的影响,医生无法明确脊髓的制压物。”陈雷说,必须手术取出患者体内的“干扰”钢钉,才能准确找到病变位置。

于是,脊柱外科首先通过手术取出了患者体内的“钢钉”,钢钉取出后3天,待患者病情稳定后又进行了磁共振检查。最终确定是胸8椎体水平椎管内的肿瘤压迫了胸部脊髓从而引起了患者的截瘫。

经过周密的术前准备,4月20日,陈雷带领着脊柱外科手术团队对患者实行了胸椎管减压椎管肿瘤切除术。

在手术中,陈雷发现患者椎管内的肿瘤已经占据椎管近三分之二,肿瘤与脊髓、神经根粘连明显,想在不损害脊髓和神经根的情况下完美剥离,对主刀医生的耐力和能力也是一个考验。

一点一点分离肿瘤,一下一下认真止血,经过2个多小时的努力,老人椎管内的肿瘤最终被完美切除。

”患者术后第一天到一周,双侧下肢肌力由0-1级改善上升到3-4级。”陈雷说,最直观的表现就是原来只有双腿一个脚趾头能动,而现在腿已经能抬起来了。而我们手术的最终预期就是老人能重新站起来,正常的生活。

“目前,经过化疗,老人的腹部淋巴瘤包块也变小,通过术后病理检查也排除了与椎管内的肿瘤是同源性肿瘤的可能。”陈雷说,老人听到这个消息后很高兴。“他说当时下肢瘫痪又听说有全身淋巴瘤,一度都想放弃治疗了。”

其实,类似于薄先生的这种手术,对于日照市人民医院脊柱外科来说已经是常规手术。就拿该科主任陈雷来说,他是湘雅医院博士,曾到协和医院、德国舍纳贝克医院、马格德堡市Fustong医院、意大利安科纳大学附属医院脊柱外科访问学习,擅长脊柱外科疾病诊疗。他经手的这种类型的肿瘤切除术,每年最少就有20多例。

而日照市人民医院骨科也是山东省重点专科,是山东省骨科护理专科护士培训基地。脊柱外科作为骨科的亚专业,是日照市目前规模最大最规范的脊柱外科专业科室。科室技术力量雄厚,多项技术位居市内领先、省内、国内先进水平。科室共有医护人员24人,其中主任医师3名,副主任医师4名,主治医师6名；博士3名,硕士6名,人才梯队建设合理,医院注重人才培养,科室定期派出优秀中青年骨干人员到德国、意大利、韩国及国内知名医院进修学习交流,与协和医院、北医三院、北京积水潭医院、齐鲁医院等建立长期友好交流与协作关系,紧随国际专业发展步伐。

据悉,脊柱外科病种涵盖了脊柱的退变、创伤、肿瘤、炎症、畸形等多种病变,多引起患者颈肩痛、腰腿痛以及肢体的麻木、乏力、行走不稳、大小便功能障碍等症状。

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