山东大学第二医院成功完成一例成人后天性巨结肠的手术治疗

近日,山东大学第二医院胃肠外科成功完成一例成人后天性巨结肠的手术治疗,患者章先生恢复良好,手术疗效明确。

章先生为一名老年男性,因“腹痛、腹胀、肛门停止排气排便3天”入院。“我们了解到章先生患有帕金森病十余年,既往4年有类似发作史5次,之前都是住院进行保守治疗,但病情反复。”根据章先生的情况,胃肠外科主任丁印鲁对其进行了详细的检查和周密的病情评估,符合结肠梗阻。

根据章先生的术前影像学资料,胃肠外科为章先生给与营养支持、灌肠等治疗措施,情况有所改善。最终章先生被确诊为成人后天性巨结肠及麻痹性肠梗阻。“因章先生既往多次发作史,且保守效果差,通过综合评估,我们决定进行手术治疗。”丁印鲁介绍。

4月5日,麻醉二科主任赵鑫、主治医师张贺为患者实施全身麻醉,丁印鲁团队为患者实施手术治疗。术中探查见回盲部结肠至乙状结肠末端结肠明显扩张积气,结肠直径最大处约20cm,遂行结肠次全切除术+升结肠造瘘术,手术顺利,现患者术后病情稳定,恢复良好。

什么是巨结肠?丁印鲁介绍,巨结肠是一种形态方面的描述,影像学检查发现降结肠或直肠、乙状结肠直>6.5cm,升结肠>8cm,盲肠>12cm即可称为巨结肠。成人巨结肠可分为先天性和后天性,前者为成人先天性巨结肠,表现为神经节缺失造成的肠梗阻,目前研究发现可能是神经嵴细胞在肠管中发育缺失导致的,约10%病人幼儿期症状较轻,成人后症状明显才得以确诊。

“引起后天性成人巨结肠的病因包括精神性、神经性、药物性、中毒性、代谢性疾病、平滑肌疾病以及病因不明的特发性巨结肠,术后病理常常会发现肠壁中缺乏Cajal细胞或者肠管神经减少。”丁印鲁介绍。

对于慢性成人巨结肠病人,丁印鲁强调,首先明确巨结肠的病因、肠管扩张的范围及程度,再决定治疗方式；同时此类病人常常伴有严重的营养不良,应术前进行营养支持及纠正水电解质紊乱；减少张力及毒素对吻合口的影响,对病人进行术中肠道灌洗,改善肠道状态等。

农村大众报记者房孝钰

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