山东第一医科大学第一附属医院 打造帕金森病标准诊疗中心为患者保驾护航

脑深部电刺激（DBS）手术现场

停不了的手抖，控不住的震颤，身体僵直，行动迟缓……这是很多帕金森病患者在生活中苦不堪言的一面，对患者来说，能够尽可能提高生活质量是他们的最大心愿。

山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院,以下简称“山一大一附院”）的帕金森病多学科诊疗团队主要由神经内科帕金森病与运动障碍疾病专科主任医师李秀华和功能神经外科副主任医师孙希炎为主导，通过“一站式”多学科诊疗模式（MDT）不断提高对帕金森病人的诊断和治疗水平，更好地为帕金森病患者提供诊疗服务。

专业的治疗方案让帕金森病患者重新回归家庭

帕金森病（PD）是一种常见于中老年人的神经退行性疾病，这种脑重大疾病会对患者的工作能力和生活质量造成严重影响，给家庭生活带来沉重负担。据相关调研数据显示，90%的社会大众不了解帕金森病，提升大众对帕金森病的认识任重而道远。

今年66岁的赵大爷，六年前，他的左手开始出现僵硬的症状，起初他并没有在意，随着时间的推移，病情加重，出现动作迟缓、晚上睡觉翻身困难，严重影响了正常的生活，赵大爷和家人通过多方咨询，最终来到山一大一附院神经内科找到了李秀华。

经过一系列评估和临床诊断，李秀华确诊其为帕金森病，赵大爷开始接受美多芭等药物治疗。不过，随着病情的进展，赵大爷的病情越来越重，服用药物的剂量也在不断增加。在2018年的时候，又开始出现吞咽困难和呛咳的症状，直到2019年因为吃一粒花生米引起窒息，被送到了急诊室抢救……

赵大爷经历过这次“生死时速”后，在医院帕金森病多学科诊疗团队李秀华和孙希炎的专业评估与检查后，建议其进行脑深部电刺激手术治疗，植入颅内神经刺激器,手术很顺利。第二天赵大爷就可以下地活动，一个月后，脉冲发生器进行开机，在高频电刺激下，赵大爷的症状明显改善，肢体不再僵硬了，走路又可以迈开步了。

“看到老赵能变得这么好，真的太感谢你们了！”赵大爷的老伴儿开心地说。通过后期的程控与随访，赵大爷在手术之后继续配合药物治疗，不仅运动功能得到极大改善，晚上睡觉也可以正常翻身了，呛咳的问题也得到极大缓解，饭量比以往大了很多，体重也增加了，欢笑声又重新回到了这个幸福的家庭中。

合理选择DBS手术中晚期帕金森病患者的福音

脑深部电刺激（DBS）是帕金森病外科治疗领域里程碑式的技术。它是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，进而达到控制患者症状的目的，是国际上最先进的神经调控技术之一。

帕金森病可导致工作能力和生活质量下降，有1/3的患者不得不提前退休或者终止工作，这对患者的家庭收入、患者的社交心理和疾病本身的康复都非常不利。“早期规范化药物治疗，再到帕金森病手术治疗时机的选择，需有大量临床经验的医师才能给出帕金森患者合理的治疗方案。”李秀华告诉记者，5年之内是帕金森病患者治疗的“蜜月期”，这期间药物治疗的效果会比较明显，当帕金森病进展到5年以后，伴随药物疗效的下降、药物副作用增大或有严重的异动症状出现时，是进行脑深部电刺激治疗帕金森病的最佳时机。

“像赵大爷一样幸运的患者也不是很多，不是所有人都适合做脑深部电刺激，例如存在明显的认知障碍，严重(顽固性)抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神疾病;严重的心脑血管疾病和其他危及生命的潜在疾病等疾病的帕金森病患者是不适合做脑深部电刺激的。”孙希炎说。

“DBS手术是在ROSA机器人的辅助下进行的，微创安全可靠，在头顶往前一点，两侧都埋着电极，电极线从皮下引到头后面，胸前连着刺激器。”孙希炎形象地说，ROSA机器人就像导航，可以准确定位靶点位置，误差可以精确到0.3mm以内，具有更高的精准度，同时能较大幅度减少手术时间。

截至目前，医院已成功开展ROSA机器人辅助脑部手术近100例，是山东省最早开展也是开展例数最多的医院之一，而临床实践证明，效果非常好。李秀华说：“我们有帕金森病患者的病例库，我们会对患者进行长期随访。”患者在开机后需要定期复查，需要长期根据患者症状的进展以及病情的变化调整刺激参数，“我们管刺激参数的调控叫‘电子药’，它的道理跟吃药是一样的。”孙希炎说，该前沿技术在临床使用超过30年，世界范围内已造福超过10余万名患者。自上世纪90年代末引入中国以来，脑深部电刺激技术的临床应用已十分成熟，具有微创、可调和可逆的优势，其安全性和有效性得到公认。大部分患者接受脑深部电刺激治疗后，运动症状得到全面改善，生活质量获得明显提高。目前，脑深部电刺激治疗已经成为业内和患者群内广泛认可的帕金森病外科治疗方式。

早发现、早诊断、早治疗确保患者尽早得到最好的治疗

帕金森病的主要症状表现为静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势平衡障碍等；除此之外，“小写症”、“面具脸”也是其主要症状表现之一。

脑深部电刺激不但可以明显地改善帕金森病患者所产生的动作迟缓、肌肉僵直及（或）震颤的症状，也可明显改善长期药物治疗相关的运动并发症如异动症、剂末现象等。谈起创建帕金森病多学科诊疗团队的初衷，李秀华表示：“通过内外科共同诊断，判定患者是适合药物治疗还是手术治疗，给患者提供一个更加多方位、全面的治疗方案。”用孙希炎的话说：“脑深部电刺激手术就像一次上下半场的比赛，内科治疗是上半场，外科手术则是下半场。”孙希炎介绍，帕金森病人若能早期发现并及时进行规范治疗，通过药物和脑深部电刺激手术进行干预，可基本过上趋于正常人的生活。

“其实，帕金森病无法根治，我们要通过最小的剂量或者最小的参数让患者获得最好的疗效，从而提高生活自理能力。”李秀华表示，帕金森病是一种常见于中老年人的神经退行性疾病，这种脑重大疾病会对患者的工作能力和生活质量造成严重影响，给家庭生活带来沉重负担。由于帕金森病早期会有颤抖、走路不稳、肢体乏力等症状，往往会被误认为是老年人的正常现象，且帕金森病在临床表现上与很多疾病极为相似，容易被误诊。“该病在我国仍处于认知度低、就诊率低、诊断率低，治疗帕金森病关键要早发现、早诊断、早治疗。”

据了解，山一大一附院帕金森病多学科诊疗团队是由神经内科、功能神经外科、康复科、中医科、神经电生理科、影像科、营养科等科室的专家组成。对帕金森病的患者提供了“一站式”服务，可以通过早期诊断、帕金森病的个体化和规范化药物治疗、帕金森病的手术治疗、帕金森病的中西医结合治疗、帕金森病的康复治疗与营养支持治疗等进行最优化的治疗和长期管理，大大提高了帕金森病人的诊断和治疗水平，显著改善了帕金森病人的生活质量。

在4月11日“世界帕金森病日”到来之际，专家们呼吁广大帕金森病患者“早发现、早诊断、早治疗”，及时前往医院进行规范科学的诊疗。（本报记者 刘文 通讯员 毛瑞锋）

新闻推荐

喜报!永安镇入选山东省首批教育强镇筑基试点乡镇

日前,山东推出《山东省教育强镇筑基行动实施方案》,实施教育强镇筑基行动,枣庄市中区永安镇榜上有名,入选山东省首批...

山东新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是山东这个家。