让柳叶刀在“生命禁区”舞动 记发展中的山东大学第二医院神经外科

王成伟为患者进行诊疗。科室合影

大脑作为人体最复杂、最神秘的区域，被称为人体的“司令部”。

在山东大学第二医院神经外科，“白衣战士”们技高人胆大，在“大脑禁区”里“舞动”着行云流水般的柳叶刀，让数以万计的生命得以重生，以无畏之姿创造生命的奇迹。

几代人勤学苦练勇做“刀尖上的舞者”

每一个辉煌时代，都离不开经典的传承。说起山大二院神经外科，不得不提起科室的创始人、我国著名的神经外科专家张庆林教授。

1997年，山大二院神经科正式开诊。起初，医院并没有设置独立的神经外科病区。在张庆林教授的带领下，神经科从零起步，稳扎稳打，并逐渐在业内站稳脚跟。1999年，随着业务的开展，神经科分成了神经内科和神经外科。

作为山东省神经外科领域的领军人物，张庆林教授致力于神经外科学的医疗、科研、教学等方面的工作。他把毕生所学倾囊相授，桃李满天下，其中多名学生已经成为省内外各地神经外科专业学术带头人。他常说，“我最希望我的学生超过我。”

从最初的综合科室，到如今的独立病区；从单纯的诊治，到疑难重症的攻克……24年时间，神经外科团队以“弯道超车”的方式，迅速成长为全省神经外科领域的“第一梯队”，不仅在业界知名，在患者中口碑颇佳。

“对神经外科专业的热爱，以及作为医者的责任与担当，使我们在工作中虽如履薄冰，却甘之如饴。”年轻医师韩超的话，代表了广大医者的心声。就这样，神经外科团队沿着老一辈专家的足迹，在脑血管领域深耕细作，在临床和科研上结出丰硕果实。如今，神经外科下设门诊、病房、重症监护室等机构以及伽玛刀治疗中心，房屋建筑面积约3000平方米。科室装备了世界上先进的医疗设备和精密的显微神经外科手术器械，包括目前国际领先的Perfexion伽玛刀、Leica M530多荧光手术显微镜、Zeiss Pentero荧光手术显微镜及术中实时高清数字成像系统等。

“工作中，如何提升学科地位成了我们思考最多的问题。”山大二院神经外科主任王成伟说。对一个临床科室来说，医教研更是离不开人才建设。山大二院的伽玛刀治疗中心走在了省内最前列，每年举办的国家级继续项目“颅脑疾病的伽玛刀治疗”，得到了国内众多同行专家的认可。截至目前，神经外科医疗团队平均学历高、战斗力强，19名医疗人员全部是博士或在读博士，有高级职称人员12名，占比63%，拥有博士生导师1名、硕士生导师5名。团队的整体实力在同行科室中处于领先。

为达到“术有专攻，人有所长”，神经外科注重青年医师的培养，鼓励他们出国学习或到本专业最好的医院进修。近几年先后有5人次出国研修；8人根据个人专业爱好，到北京天坛医院、上海长海医院、北京宣武医院、天津环湖医院、北京三博脑科医院等国内最好的专业科室进修。目前科室已进行了专业细化的探索，分别设置脑血管、外伤、肿瘤和功能四个小组，各小组明确发展方向，力求在各自领域独当一面。

“拿起手术刀，就要像一个战士。”神经外科团队用精湛的医术在刀尖上行走，用日复一日的专注、严谨、坚守，挽救了一个又一个患者的生命。

性命攸关一场毫厘间的“生死较量”

大脑和脊髓，方寸之地，生死攸关。因此，神经外科也是出了名的高风险、高难度、高技术“的三高”科室。

王成伟说，脑组织软得像一块豆腐，在其覆盖下薄如蝉翼的脑神经和血管纵横交错，手术稍有不慎后果将不堪设想。近日，山大二院神经外科完成一例复杂的右侧大脑前动脉巨大动脉瘤夹闭手术，成功挽救了患者的生命。

69岁的李阿姨被诊断为自发性脑室内出血、颅内占位性病变，高度怀疑巨大动脉瘤。由于当地不具备救治条件，李阿姨被迅速转至山大二院。

入院后，医务人员为李阿姨进行了脑血管造影术，发现隐藏在右侧大脑深处的“定时炸弹”——一个大小为37mm×28mm的巨大动脉瘤。

“该动脉瘤介入治疗困难、风险高，极易导致血管闭塞、脑梗塞等严重并发症。”王成伟说。面对凶险的病情，该科室立即组成专家小组，对术中术后治疗及护理等问题认真分析，并决定实施开颅动脉瘤夹闭手术。

手术中，由于动脉瘤体积大、搏动性压力高、动脉瘤壁脆弱等特点，科室副主任曲春城应用临时阻断、切开动脉瘤体降低瘤内压力、多枚动脉瘤夹重叠塑形等技术。凭借严密的手术方案和丰富的临床经验，动脉瘤成功完成夹闭。“由于该动脉瘤体积大、治疗困难、手术风险高，充分体现了我们在动脉瘤治疗上的经验积累和技术沉淀。”王成伟说。

一把手术刀,给无数家庭解除了痛苦、带来了欢笑。像这样的病例，在神经外科不胜枚举。在医学领域里，探索是永不止步的。科室经过多年的发展，领域内的各类手术都能熟练掌握。尤其在脑血管病的外科显微手术及血管内介入治疗、胶质瘤的综合治疗、垂体腺瘤的诊断和治疗、颅底神经外科、功能神经外科等领域处于国内先进水平。

由浅入深，由简入难，正是有了无数次的突破手术“禁区”，才换回了一个又一个鲜活的生命。

坚守初心才能赢得患者口碑相传

到医院看病，老百姓最关心的是什么?一是看好病，二是少花钱。在王成伟看来，良好的医德和高超的医术是一个合格医者的标配，以仁心行仁术，“维护人民健康”的初心不改，“救死扶伤”的宗旨不渝。

药占比是关系到患者医疗负担和医院管理成效的风向标，是衡量医院综合管理能力的重要指标。

作为药占比、耗占比“大户”，山大二院神经外科每年的手术量多达1500余台，而药占比仅为20.6%，耗占比更是低至20%，平均住院天数从过去的15天降到了9.76天——数字降低的背后，是神经外科团队为民情怀的体现。“治疗用药、用耗材贵在‘合理’二字。在保证疗效的前提下，能小手术解决的不做大手术；耗材的选择上，能用便宜的绝不用贵的。最终目的，还是让患者少花钱、看好病。”王成伟说，“药占比和耗占比明显下降，患者的就医负担得到有效缓解。”

以人民为中心，是山大二院在发展中亘古不变的主题。随着人民群众对优质医疗服务的需求日益增长，医院在改善硬件的投入可谓不遗余力。

在神经外科领域，医生们常常会遇到许多棘手的问题，尤其面对位置较深的脑部肿瘤，传统开颅手术风险大、难度高。然而，一把“无形刀”的出现，彻底颠覆了脑部疾病的治疗方式。2015年，山大二院斥资3000万元购置了全球最先进型号Perfexion型头部专用伽玛刀。这把无形的“刀”可以治疗从头顶到上颈髓，几乎所有位置的肿瘤、血管畸形和部分功能性疾病。

“这种世界领先的新设备的应用，将我们的医疗服务向‘精’的方向进一步推动。”王成伟说，有些颅内病灶位于脑深部，靠近脑干或非常重要的功能区，因而开颅手术风险很大，可能会造成严重的神经结构损伤。而头部伽玛刀治疗的优势在于无需全麻和术中输血，治疗过程风险小且治疗费用相对较少，患者术后恢复更快，创伤和痛苦更小，对于年老体弱、合并身体其他部位严重疾病而不适合外科手术或拒绝手术者，伽玛刀是良好的选择。尽管伽玛刀设备价格昂贵，但收费仍执行与国产伽玛刀相同收费标准，远低于目前开颅手术收费。同时，伽玛刀治疗项目已纳入山东省医保报销目录，山东省的患者在山大二院接受伽玛刀治疗时，可享受医保报销的福利。

宝剑锋自磨砺出，梅花香自苦寒来。一项项精湛的医术奠定了山大二院神经外科在医疗领域的地位。展望未来，只争朝夕的神经外科医务工作者将继续瞄准医学发展前沿，为践行“健康中国”战略谱写华彩篇章。

（本报记者时伟通讯员张静）

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