疼痛也能装“开关” 市立医院通过鞘内吗啡泵置入术帮癌痛患者高效镇痛

身体上可以安装疼痛“开关”了，能够像控制电灯一样控制疼痛。近日，记者了解到，市立医院东院疼痛科主任陈付强已经帮助数百位深受疼痛折磨的患者装了“开关”，让他们重新获得享受生活的权利，生活质量得以大大提高。

一台小手术战胜癌痛

39岁的丁先生是位鼻咽癌患者。因为鼻咽癌并发全身骨转移带来的疼痛，将丁先生拉入痛苦的深渊。为了止痛，丁先生开始大把吃止痛药，随之而来的副作用让整个人的精神状态日益萎靡。“我听说疼痛科陈主任那里治疗癌痛有好办法，之前认识的一个朋友胰腺癌骨转移就去陈主任那里做了个小手术，回来之后就不疼了，并且散步、外出什么的都不影响。”丁先生抱着试一试的心态找到了陈付强。“像你这种情况，可以考虑做一个鞘内吗啡泵置入术，既能把药物副作用降到最低，又能达到理想的止痛效果，提高生活质量，就像给你装控制疼痛的开关”，陈付强介绍。随即丁先生办理了入院手续，第二天进行了“完全可植入型鞘内吗啡泵体内置入术”，手术过程非常顺利。

“我真后悔没有早来，您给了我第二次生活的权利。”丁先生的疼痛评分已由术前的NRS评分8分（重度疼痛）降到了1分（基本不影响生活）。两天后，丁先生像正常人一样在病区散步，轻松的步伐里透着摆脱癌痛后的如释重负。

成功阻断疼痛信号

癌症到底有多痛？陈付强表示，癌症疼痛，是癌症最显著的信号，也是最重度的疼痛之一。随着病情加重，癌细胞向骨骼、神经及内脏等组织扩散转移，晚期患者会出现成片乃至全身疼痛，无法进食、睡觉，连喘气和翻身都成了奢侈，放化疗等也可引起疼痛。每一次的疼痛加剧，都会使患者失去治疗信心，焦躁、抑郁接踵袭来。在接诊的患者中，陈付强不止一次听到这样的话，“医生，说实话，我真的不想活了，太痛了”，“主任，我感觉肚子里像有一把刀子在割我，一下一下，像扎心一样”……

“想要了解鞘内镇痛泵原理，首先要知道疼痛是怎么产生的。”陈付强说，人体痛感必经的路径是神经—脊髓—大脑，如果将这一路径从中拦截，让痛感无法传递到大脑，那么人就不会感受到疼痛了。陈付强表示，鞘内镇痛泵的原理就是通过埋藏在患者体内的输注泵将泵内吗啡输注到患者蛛网膜下腔，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。它是通过微创手术将导管植入人体（硬膜外腔或鞘内），药盒通常埋藏于皮下，病人只要轻轻一按药盒的开关，就可以把止痛的药物输送进疼痛的部位，这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的“绿色通道”，是目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的领先技术。

为300多名患者解决癌痛

“为了解决癌痛这一难题，我们在2012年率先在山东开展了鞘内吗啡泵体内植入技术，治疗中晚期顽固性癌痛，目前已完成300余例，取得了良好的临床效果，我们同时还帮助省内20余家大型三甲医院的疼痛科开展了此项工作，让更多患者从中受益。”陈付强表示。

陈付强表示，鞘内镇痛泵主要适用于以下三类癌痛患者：需要长期大量使用阿片类镇痛药物、不能耐受大剂量阿片类药物毒副反应者；经过神经阻滞、神经破坏治疗、静脉PCA治疗等方法仍无法见效时，对预期生存期＞3个月，且无相关的穿刺和手术禁忌证的患者均可考虑；经保守的药物治疗无效，不能够使用其它疼痛微创治疗方法。

观海新闻/青岛晚报记者于波实习生栾丕炜通讯员徐福强

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