规律睡眠 健康未来 世界睡眠日来临之际专家谈睡眠

李西荣主任工作中2021年3月21日是第14届世界睡眠日,本次睡眠日的主题是:规律睡眠,健康未来。这次我们请来的专家是山东省精神卫生中心睡眠科副主任(执行主任)李西荣医生,在“睡眠日”到来之际给我们聊一聊关于睡眠那些事儿。

专家名片

李西荣山东省精神卫生中心副主任医师,博士,研究生导师,睡眠医学中心副主任(执行主任),齐鲁卫生与健康杰青人才,英国南安普顿大学访问学者,humanpsychopharmacology:clinical&experimental杂志副主编,中国医师协会神经调控专委会电休克与神经刺激专委会委员,中国中医药研究促进会精神卫生分会常委,山东省医学会精神病学分会委员,山东省老年学学会睡眠医学专委会副主委,山东省疼痛研究会睡眠障碍专委会常委,山东省康复医学会精神康复专委会青委会副主委,山东省青年医务者协会理事。

什么是失眠?

失眠是指尽管有充足的睡眠机会和环境,仍然出现入睡困难、睡眠时间减少、睡得浅、容易醒、醒后难以入睡、白天精神疲惫等情况,以上问题至少每周出现3次。少于三个月的病程,是短期失眠；持续三个月以上,就是慢性失眠了。目前我国成年人失眠的发生率为38.2%。由于民众知识的缺乏、科普宣传力度不够,人们对睡眠重要性的认识还远远不够,致使我国睡眠疾病面临发病率高和就诊率低、治疗率低、治愈率更低的“一高三低”的窘境,睡眠问题已经成为对个人和社会影响重大的公共卫生问题。

人为什么会失眠?

1.个人性格原因,有遗传倾向,同样环境下容易发生失眠；

2.有诱发失眠的一些因素,比如:工作压力、人际交往矛盾、生活变故等。这种情况容易发生急性失眠,即短期失眠,如果处理的好,可以是一时性的,否则就转为慢性失眠了。

3.不良的睡眠习惯,比如:过度担心失眠的不良后果；害怕睡不够,很早上床或早晨赖床,过多时间醒着躺在床上；在床上玩手机等。

这些不好睡眠方式持续下去,就会促使急性失眠变成慢性失眠。

睡眠是人生存的基本需要,是机体消除疲惫的主要途径,充足的睡眠意味着充沛的精力、良好的记忆力、健康的机体免疫。睡眠的作用极其重要,它与我们的生理、心理功能密切相关,是维持人体健康的关键环节。

睡眠是消除疲劳的主要形式,我们在睡眠过程中,体内的各种生理活动处于放松状态,能量消耗减少,日间活动时体内和大脑积累的代谢产物得以排出体外,起到清运垃圾的作用。睡眠时脑脊液的流动速度比清醒状态增加60%,是巩固记忆、清除代谢废物的重要时机,良好的睡眠有助于维持大脑的高级认知功能,会使人体精力充沛,能够增强记忆力、提高学习效果,“如果睡不好觉,就学不好”,有些人记忆力减退的根本原因可能是由于睡眠出了问题。长期睡眠不足还会造成大脑代谢废物的沉积,痴呆的发生率明显增加。

睡眠障碍,包括失眠、睡眠呼吸暂停、发作性睡病、睡眠行为异常、不宁腿综合症等,会影响我们的情绪、认知、记忆,降低工作效率,严重者机体免疫力下降,还会导致高血压、糖尿病的患病风险大幅升高,引发或加剧诸如心血管病、癌症等躯体疾病。大量研究表明长期睡眠不好的人,抑郁、焦虑等心理疾病和精神的发病风险升高数十倍甚至几十倍。

怎么知道自己睡眠好不好?

李西荣主任建议:睡不好可以通过如下主观指标判断,如上床30分钟睡不着,夜间醒的次数多并且醒了不好再睡,早上醒的早,白天精神差、乏力等。但更应该通过客观检查和综合评估确定,以全面了解睡眠质量、睡眠相关脑电心电活动、睡眠心理及情绪状态等情况,针对客观记录制定针对性的干预和治疗方案,比如药物、物理治疗、心理治疗等,从根本上改善睡眠质量,从而帮助机体恢复健康状态。

睡眠障碍的评估和诊断

1.睡眠呼吸监测

山东省精神卫生中心目前有三个不同层级的睡眠监测手段。

第一层,标准多导睡眠监测仪(PSG),通过夜间呼吸、动脉血氧、心电、脑电、肌电等指标的监测,了解患者有无呼吸暂停、夜间缺氧、睡眠结构及对身体健康影响的程度,是国际公认的睡眠监测金标准。

第二层,便携式睡眠监测仪(PSM)。相对于PSG,这是一种更便捷的监测方法。它是基于生物阻抗及心肺耦合技术(CPC)来监测睡眠呼吸暂停或低通气以及评估睡眠质量。有助于睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的筛查,对精神疾病伴睡眠障碍患者可作为药物选择的合理依据。

第三层,无线睡眠监测仪。具有“睡眠黑科技”之称,此监测仪采用无辐射UWB超宽带雷达技术,无导联,无需贴电极片,只要戴上一只小巧精美的戒指,就能实现对睡眠分期及睡眠呼吸障碍的无干扰式监测,最大限度地还原了您的真实睡眠。

2.睡眠心理状况综合评估

应用神经心理测试手段综合评价患者的睡眠质量、睡眠信念和行为、情绪、生活质量、日间疲劳度等多个与睡眠相关的维度。

治疗失眠吃安眠药够吗?

失眠的患者往往想到吃安眠药助眠,但门诊中我们看到因安眠药过度使用而导致依赖的现象不在少数,很多患者为离不开安眠药而苦恼。为了帮助患者科学治疗失眠,我们独创性的提出失眠的全病程管理诊疗体系和“睡眠+”的整合失眠治疗理念,致力于帮助广大患者在不依赖安眠药的前提下重塑健康睡眠模式。

失眠的全病程管理诊疗体系

从患者就诊、医生接诊开始,到患者具备睡眠自我管理能力为止的诊疗、随访、睡眠健康保持的全过程,共约6个月,主要内容是使门诊和住院诊疗仅仅是治疗的开始,出院后的随访期以及引导式的自我管理期共同构成诊治的整个过程的诊疗模式。

“睡眠+”的整合失眠治疗内容

“睡眠+心理”

以开展失眠的认知行为治疗为核心内容(CBT-I)。CBT-I在欧美国家已经应用了三十多年,是治疗失眠的首选治疗方案,主要包括:睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限制、认知治疗等技术。

“睡眠+网络”

应用引进的CBT-I在线管理系统,将无处不在的网络和手机应用到失眠治疗和管理中。可以开展的工作有睡眠质量在线评估、在线的CBTI、睡眠日记在线填写等,收集患者睡眠数据,根据睡眠医师的反馈传递最佳治疗和应对策略,实现远程、实时互通,帮助患者掌握自己的睡眠规律,建立健康睡眠节律。

“睡眠+物理治疗”

物理治疗是提升睡眠质量、缓解失眠所致脑功能损害的有效方法,我们开展的治疗有:

A.超氧气泡水疗使用天然超声波、超氧负离子、远红外线能量垫来促进血液循环、调节自主神经、改善新陈代谢、消除疲劳,产生治疗效应。

B.声光振失眠综合治疗仪使用特定频率的光使大脑产生同频神经元电活动,辅以低频振动及音乐,调节大脑皮层态至放松的状态,缓解疲劳改善睡眠质量。

C.体感音乐放松治疗应用经临床验证提炼的音乐组合并辅助疏通经络设备,使得人体细胞有序化,从而调缓解疲劳改善睡眠质量。

D.脑电生物反馈将人体的生理指标以视觉、听觉形式展现出来,使患者了解自身的生理变化并加以自主调节,经反复训练,实现治疗疾病目的。适用于各种睡眠障碍及焦虑症等疾病。

E.运动治疗主要有太极、八段锦等运动方式,研究表明其有调节睡眠、放松身心的多重作用。

“睡眠+中医治疗”

我们正致力于开展失眠的推拿治疗、穴位治疗等中医治疗技术,为衷于中医治疗的患者提供专业化服务。

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