精准规范化诊疗 成就全国特色品牌

一封患者来信送到了青大附院，致谢人是一位多年前在美国进行放疗过的鼻咽癌患者。最终复杂又紧张的手术历经数小时完成，患者的生命再一次得到了延续。而这只是鼻颅底外科100余例晚期复发性鼻咽癌成功手术中的一例。据鼻颅底外科学科带头人姜彦介绍，青大附院鼻颅底外科是山东省首家、国内较早的鼻颅底亚专科，在全国较早开展前、中、侧颅底疑难疾病的诊治，经过多年的发展，现已组建了鼻颅底疾病MDT、鼻咽癌MDT、鼻眼相关疾病MDT等多个具有特色的医疗团队（右图）。

多科合作 成功挽救复发性晚期鼻咽癌患者

记者获悉，这名患者肿瘤复发时已属于晚期，患者辗转多地多家医院后，来到青大附院鼻颅底外科。在鼻咽癌MDT会上，鼻颅底外科、医学影像科、肿瘤放疗科、介入医学科、神经外科等相关学科对该患者的病情分析后发现，病变范围已远超常规、包绕侵蚀了颈内动脉海绵窦、侵犯了颅脑组织等重要结构，无论手术还是放化疗均非常棘手，再程放疗生存率仅约为20%。如不积极治疗，患者只有等待生命的终结，而选择手术，则可能面临术中颈内动脉破裂大出血死亡、或为了完整切除肿瘤牺牲掉颈内动脉导致对侧肢体偏瘫的风险。经过MDT讨论，由鼻颅底外科姜彦主任团队，联合介入科王松、于春鹏团队在杂交手术室实施了血管介入、磁导航下鼻咽侧颅底肿瘤切除术，复杂又紧张的手术历经数小时完成，患者生命得到了延续。

填补省内技术空白 打造精品特色专科

“青大附院鼻颅底外科是山东省首家、国内较早的鼻颅底亚专科，在全国较早开展前、中、侧颅底疑难疾病的诊治，经过多年的发展，现已组建了鼻颅底疾病MDT、鼻咽癌MDT、鼻眼相关疾病MDT等多个具有特色的医疗团队。 ”姜彦告诉记者。每年举行全国鼻颅底外科诊疗技术学习班，汇集了众多国内外专家共同研讨，打造了国内特色品牌。2018年获批“山东省精品特色专科”，为山东省内唯一该专业获批单位。

经鼻内镜颅底外科手术是利用天然鼻腔鼻道，在不牵拉脑组织的情况下,进行颅底区域病变的处理：手术微创，视野清晰，对于原本一些颅底深部、常规入路难以到达的“手术禁区”病变，也能够进行很好的治疗。近年来，学科开展的“内镜下咽旁间隙肿瘤切除切除术”、“晚期复发性鼻咽癌挽救性手术”、“内镜下复发性垂体腺瘤切除术”、“内镜下颅颈交接性肿瘤切除术”等，均达到国内领先水平，填补了山东省该项技术的空白，解决了山东省颅底疾病无法诊治的困局。

建立综合诊疗中心 促进区域医疗水平

据姜彦介绍，青岛大学附属医院鼻科是耳鼻咽喉头颈外科的优势学科及特色学科，下设鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底、鼻整形与功能重建、鼻变态反应等专业方向。从早年鼻硬结病、慢性鼻窦炎中西医结合诊治到目前的鼻病多个专业方向的拓展，其临床与基础研究始终处于国内领先水平。在常规诊治鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤基础上，率先开展了鼻颅底外科技术、鼻整形功能重建外科技术、鼻眼相关外科技术等内镜扩展技术，收到了损伤小、疗效高的满意效果。在变应性鼻炎的规范化综合治疗方面积累了丰富经验。

鼻整形与功能重建外科是集鼻部功能及美学于一体的学科，在改善患者鼻腔通气的基础上，重塑鼻部外形，一次手术解决患者多方面的困扰，名誉主任李娜同时兼任泛亚美容整形学会中国区副主席、亚洲颜面整形外科学会委员，其成果多次受邀在国际国内美容整形学术会议并做大会发言。 “变应性鼻炎（过敏性鼻炎）是耳鼻喉科的常见疾病，发病率逐渐增加。”姜彦介绍道，青大附院变应性鼻炎诊治专科是集检查、诊断、治疗、患者教育、随访、信息采集于一体的门诊规范化综合诊疗中心，能够实现对变应性鼻炎的精准和规范化诊断和治疗。

学科配有鼻功能检查室及专业医师技师团队，拥有患者电子化档案管理、鼻内镜专科检查、鼻腔功能检查、嗅觉功能检查、过敏原皮肤点刺实验等专业的检测及管理系统，诊疗涵盖规范的药物治疗、尘螨过敏原皮下脱敏治疗等先进治疗手段。专业化特色综合诊疗平台给予患者精准的个性化治疗，大大提高变应性鼻炎患者的生活质量。

学科在自身发展同时，积极促进区域专科医疗水平的提高及学术交流，学科每年承担国家继续教育项目3项、省级继续教育项目3项，每年举办青岛鼻科国际高峰论坛，受到业内人士的一致好评。“未来，我们更好地为患者服务，为推动青岛市、山东省乃至全国的鼻颅底外科的发展做出贡献。”姜彦说。观海新闻/青岛早报记者 徐小钦

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