三款国产抗癌药降价，最高降85% 2020年国家医保目录昨起启用，新增119种药品

2020年国家医保药品目录于3月1日正式启用。经过调整后的医保药品目录，纳入119种药品，调出29种药品。

根据此前国家医保局公布的消息，与往年相比，2020年医保目录调入药品数量最多，惠及领域最为广泛，其中就包括肿瘤免疫治疗药物PD-1单抗。三款PD-1抗癌药在经过“灵魂砍价”后的降价幅度均在70%以上。

新冠肺炎用药全部纳入医保

新增的119种药品共涉及31个临床组别，包括慢阻肺用药、红斑狼疮用药、抗抑郁症用药等，占所有临床组别的86%，患者受益面非常广泛，其获得感更加强烈。

最新版国家新冠肺炎治疗方案所列药品已全部纳入国家医保药品目录，如利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品均调入目录，用以应对新冠肺炎疫情。

本次目录调整新增了17种抗癌药，其中包括PD-1、仑伐替尼等新药、好药。目录内癌症用药的保障水平再次提升。

29种“被清退”药品主要是临床价值不高且可替代，或者被药监部门撤销文号成为“僵尸药”。在论证与评审中，专家们将可替代性作为一项重要指标，被调出的药品在目录内均有疗效相当或者更好的药物可供替代。这些药品的调出，将为更多新药、好药纳入目录腾出空间。

为了满足患者对新上市药品的需求，2020年8月17日前上市的药品均被纳入本次目录调整的范围，其中有16种新上市的药品被调入目录。

可以看出，这次医保药品目录调整纳入性价比高的药品、调出临床价值不高的药品、全覆盖治疗新冠肺炎相关药品，其重点依旧放在“保基本”，提高患者用药的可及性。

新纳入药品平均降价50.64%

国家医保局相关负责人表示，谈判成功的119种药品，平均降价50.64%。从患者负担情况看，通过谈判降价和医保报销，预计2021年可累计为患者减负约280亿元。

本次目录调整首次对目录内的“老品种”进行降价谈判。评审专家经过论证，将价格或费用明显偏高的14种目录内药品纳入谈判范围，这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。经过谈判，14种药品均谈判成功并保留在目录内，平均降价43.46%。

与新准入目录的药品相比，一些“老品种”出现了价格“倒挂”现象，对“老品种”进行再谈判，有利于提高药品经济性与公平性，也能够切实减轻患者负担，提升医保资金的使用效益。

针对2020年底协议到期的目录内抗癌药品，国家医保局对14种独家药品按规则进行续约或再次谈判，平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药降幅超过60%。经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。

随着新版医保药品目录的落地，国家医保局还将指导定点医疗机构形成联动，及时优化升级机构配备、使用的药品，提升临床用药水平，并指导各地通过完善门诊保障政策、开通医保定点药店通道、合理调整总额控制等方式，推动新版目录内药品落地。

不计赠药等公益项目三款抗癌药降幅均超70%

记者从权威渠道确认，百济神州自主研发的PD-1单抗替雷利珠单抗注射液（商品名：百泽安），医保报销前的新价格低至2180元/支（100mg），价格降幅达到80%，年治疗费用不到7.5万元。

此次百泽安共有两项适应证被纳入医保，包括用于治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤和局部晚期或转移性尿路上皮癌，这两个癌症的患者符合医保报销适应证，其年治疗负担将更低。

百泽安联合化疗用于治疗一线晚期鳞癌非小细胞肺癌的新适应证已于今年1月在国内获批。

因为晚期鳞癌非小细胞肺癌不在百泽安进入医保目录的适应证，这部分患者无法享受医保报销优惠，不过，患者可以享受医保谈判降价后2180元/支（100mg）的单价。

恒瑞医药的卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡）拥有肝癌、食管癌、肺癌、淋巴瘤4大适应证，均属中国的高发瘤种，可谓在适应证上占尽优势。

此次进入医保的降幅上，卡瑞利珠单抗200mg规格从19800元/支的原价降低到2928元/支，降幅达到85%。以淋巴瘤两周一次的治疗方案，其年治疗费用是7万元左右，稍低于百济神州的年治疗费用。

记者还了解到，艾瑞卡在局部地区的报销比例可达到80%，也就是说，患者自费部分仅需要585元。如果一个患者按照三周一次的治疗方案用药，一年需要用16支，那么年治疗费用仅9360元，不到一万元。

需要强调的是，同一种药物在不同地区的具体报销比例因各地医保政策存在差异，最终自费的实际费用也存在不同。

以240mg规格为例，君实生物的特瑞普利单抗（商品名：拓益）上市之初的价格是7200元/支，一年使用26支，年治疗费用达到18.72万元。

按照这个数字来计算，特瑞普利单抗此次进入医保降幅超过70%。降幅虽稍低，但按照年治疗费用来算，则不到5.5万元。

值得一提的是，三款PD-1抗癌药都曾开展过赠药或援助等公益项目。如果将这个因素考虑其中，各家在此次医保目录中的实际降幅大于上述提到的降幅。

2020年国家医保目录已经落地，但PD-1抗癌药在中国市场围绕价格、适应证等展开的竞争依然在进行中。

就在2月28日，医保目录施行的前一天，阿斯利康中国与君实生物宣布，自当天起，阿斯利康将正式获得君实生物自主研发的PD-1单抗药物特瑞普利单抗注射液在中国大陆地区非核心市场的推广权，以及后续获批上市的尿路上皮癌适应证的全国独家推广权。

（综合新华社、澎湃新闻）【相关新闻】

卵巢癌新药纳入医保患者月均自付费用将低至两三千元

“事实上，临床医生和患者的关注点已经从‘吃上药’上升为‘吃好药’。2020年药品目录纳入了多种抗肿瘤药物，其中包括卵巢癌创新药尼拉帕利，这彰显了国家对肿瘤患者的关爱，最大限度释放健康福利，实实在在地给群众带来更多健康保障。”中华医学会妇科肿瘤分会候任主任委员、山东大学齐鲁医院妇产科孔北华教授表示，“山东本地也在加紧落实医保政策，让具有高治疗价值的药物落地，让更多本地患者买得起、用得上优选抗肿瘤药物，这是给广大卵巢癌患者的特大喜讯，也是三八妇女节的特别礼物。”

据悉，尼拉帕利是2020年药品目录中唯一新增纳入的治疗卵巢癌的新药，也是目录中唯一的卵巢癌本土创新药，是首个国家1类新药PARP抑制剂，也是唯一有大规模中国铂敏感复发卵巢癌患者数据支持的PARP抑制剂，此次纳入医保的适应症是铂敏感复发卵巢癌维持治疗。纳入医保目录前，卵巢癌患者接受尼拉帕利治疗的月均治疗费用约为2.5万元。纳入医保后，以济南市为例，按照往年情况，职工医保可先行自付10%后报销比例约为85%~93%，居民医保先行自付30%后报销比例约为55%~75%，这意味着医保后符合报销条件的卵巢癌患者使用尼拉帕利，个人的自付部分每月最低仅需两三千元。

（新时报记者马卫红）

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