达叔离世 生活中如何远离肝癌？

原创 杨越&赵磊 菠萝因子 收录于话题#肝癌13个

菠萝说

前几日惊闻吴孟达先生罹患肝癌，没想到傍晚就传来了达叔离世这一悲痛的消息。达叔参演的许多经典电影，是陪伴我们80后成长的难忘回忆。达叔一路走好?感谢您为我们带来的欢乐！

据统计，全球有一半的肝癌患者都在中国，那么我们应该如何从点滴做起，远离肝癌呢？

文 | 杨越 山东第一医科大学研究生；

赵磊 山东省肿瘤医院肝胆外科教授

2018年的统计数据显示，每100个新诊断的癌症病人中有18个患肺癌、12个为结直肠癌患者，11个胃癌患者和9个肝癌患者，全国约40万肝癌病人，发病率位于癌症的第四位；每100个因癌症去世的病人中，24个为肺癌患者，14个胃癌患者和13个肝癌患者，死亡率位于第三位。

可见，肝癌在我国高发且恶性程度相对更高，预防就显得尤为重要。图片来自网络

首先，需要先明确一点：通常所讲的“肝癌”多指肝细胞癌，占原发性肝癌的80-90%；肝癌的五年生存率在12%左右。然而，如果在疾病早期可以做到根治性切除，肝癌的五年生存率将会有明显的提高。

那么如何能够远离肝癌呢？

肝癌的危险因素比较明确，回顾病例会发现：每100个肝癌患者中，56.9%因乙肝而得肝癌，19.9%患有丙肝，8.39%有饮酒史，6.15%有脂肪肝病史，还有9.07%的患者因为其他原因而致肝癌。由此可见，乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝和黄曲霉素等都是罹患肝癌的重要危险因素。

关于乙肝

大家都知道，我国曾是世界上乙肝最严重的国家，50岁以上人群中有较多的乙肝患者。但从上世纪80年代，乙肝疫苗研发成功和普及接种后，20-30岁以下年轻人中的乙肝患者已经比较少见了。

2016年全球HBsAg阳性率据估算为3.9%，我国为6.1%，虽已不再高居世界首位，但庞大的人口基数使HBsAg阳性人群绝对数仍为世界之最，且现有的乙肝患者中大多数为母婴传播。

“上医治未病”，如何预防乙肝呢？

第一，保护易感人群。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法，主要针对性保护新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。

第二，管理传染源。我们建议对其家庭成员进行乙肝检测，对易感者接种乙型肝炎疫苗。

第三，切断传播途径。比如理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒，如若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗等有效措施来切断传播途径。

进一步来讲，已经得了乙肝，要怎么办？

这时就更要避免其他可能导致肝癌的因素，因为“1+1远远大于2”，故肝炎患者就要注意不要饮酒，控制好体重，坚持健康的生活习惯。再者，遵医嘱进行规范化抗病毒治疗和监测，做好定期查体，比如每3-6个月做一次腹部超声、肝功能、AFP、HBV-DNA等检查。这样在很大程度上对肝癌可以起到预防和早诊早治的积极作用。

关于丙肝

在我国，丙肝主要有两个传播途径，一个是上世纪存在非法卖血和采血所造成的一批感染者，现在的丙肝患者更多出现在吸毒和MSM（男男同性恋）当中。

要如何预防丙肝呢？

丙肝与乙肝有一个很显著的不同，丙肝没有疫苗！所以需要在平时生活中提高防患意识，预防经皮肤黏膜的传播，如文身文眉修脚，不共用剃须刀及牙具等；预防性接触传播如建议MSM和有多名性伴侣者应定期检查，对青少年应进行正确的性教育等；预防母婴传播，应到正规医院分娩，可以有效阻断垂直传播；避免到非正规医疗机构（牙科、美容）看病以及避免非法途径献血、采血。

如果已经得了丙肝怎么办？

丙肝抗病毒治疗后可治愈，但治愈丙肝与肝癌发生关系尚不明确。目前的乙肝预防措施也可以应用于丙肝的预防中。

关于酒精肝

在过去30年间，中国酒精摄入量增速惊人，超过世界绝大多数其他国家。上世纪80年代普通人群中重度饮酒的比例仅为0.21%，但到上世纪90年代已升至14.3%；1999年有数据显示肝硬化病例中10.8%为酗酒所致，至2003年这一比例已上升为24%。由此可见我国饮酒问题较为严重。

每天喝一点是否有利于健康呢？从医学角度出发，酒精是非常明确的致癌物，没有所谓的“安全量”，每天喝点比偶尔喝大更加危险。尤其对于引起肝硬化来说，每日12-24克酒精即可显著增加风险。

而一旦开始戒酒，无论是哪一阶段，都可以显著降低疾病的发展，减少肝硬化的并发症如出血、穿孔等。

怎么预防酒精肝或是已有酒精肝怎么办？

最简单有效的办法就是戒酒！同时避免其他可能导致肝癌的因素。

关于脂肪肝

2018年，我国脂肪肝患病率29%，有四亿多脂肪肝患者。更令人震惊的是，我国NAFLD（非酒精脂肪肝炎）患病率从18%升至29%，只用十年，增速在西方国家的两倍以上，目前我国的NAFLD患者数量已高居世界首位。

脂肪肝的危险因素包括代谢综合征及其组分，可以简单地理解为肥胖，以及II型糖尿病、高血脂和胰岛素抵抗。

如果得了脂肪肝应怎么办？

因为脂肪肝是一种可逆的肝脏病理改变，所以做到合理饮食、控制摄入食物的热量、控制体重以及适度运动是可以使脂肪肝逐渐消退的。

关于黄曲霉素

黄曲霉素存在于何处？主要在农作物的不当干燥与储存中易产生且难消除，亦会存在于黄曲霉素污染的粮油及制品如玉米、花生等。减少黄曲霉素的摄入十分重要，比如远离一切霉变的食物、过期变质的牛奶，选择正规厂家生产的花生油，保持厨房用具的干燥等。

除了以上这些，某些草药中含有的马兜铃酸也是易导致肝癌的强致癌物，想了解更多，可以阅读：如果能真正做到避免以上因素的发生，可能可以回避95%以上患肝癌的风险。

但仍不幸罹患肝癌，该怎么办？

一定要到正规医院进行规范诊治！

早期肝癌，首先要考虑有治愈可能的方法，也就是以外科治疗为主包括肝移植、经过严格筛选后的局部微创治疗。如果处于肝癌的中晚期，我们要更重视多学科治疗（MDT），简言之即将有各种不同办法的大夫共同商量诊疗方式，这样得出的治疗方案往往能使病人获益最大。

致敬生命！

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