山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）神经内三科 多学科共同协作 践行天下无“癫”初心

一面面锦旗，体现了患者对于医生的感激之情。（通讯员供图）

大脑是人体的司令部，我们做出的每一个行为、说出去的每一句话，都由大脑来发出指令。而神经元和密布在人体各处的神经，就像是传令官和高速公路，将大脑的指令快速、准确地传导至人体的每一个角落。一旦它们中间任何环节出现问题，人体都将处于“失控”状态。

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）神经内三科就是一个擅长诊疗癫痫、脑血管病、失眠、脑炎、不随意运动等脑部或神经系统疾病的科室。在该科室主任王爱华的带领下，以解除患者脑部疾病困扰、攻克癫痫等疾病科研难题为己任，始终奋斗在工作一线，无数脑类疾病患者在这里找到了适宜的康复之路。

遵医嘱与不遵医嘱窥探医生的两种心态

11月5日下午，当记者初次来到该院神经内三科门诊时，每个房间门口都有许多患者在等待问诊，其中不乏来自宁夏、河南和甘肃等地患者的身影。这时，第一诊室的王爱华正在紧张、忙碌地诊治每一位病人。等待她看病的患者排起了长队。

在所有患者中，来自聊城的一家三口让记者印象深刻。常女士患有癫痫病，从前，由于发作次数不多而并未在意。今年6月，常女士发现癫痫发作次数越来越多，在当地医院查体时又获悉意外怀孕。遗憾的是，常女士妊娠前并未去正规医院接受专业医生的诊疗，而是在当地购买了卡马西平、丙戊酸钠和不知具体名字的“中成药”。因此，病情并未得到控制，这才来求诊，要求更换新的药物。

在认真询问病史、叮嘱做好相关检查后，王爱华用专业的知识告诉病人及家属，按照国际癫痫联盟诊治指南的规定，育龄期女性应在癫痫控制不发作、停药至少半年后才能考虑怀孕；若病情发作频繁而无法停药，患者又想备孕的情况下，要选择小剂量且副作用小的药物来控制癫痫发作、减少胎儿畸形的风险。王爱华说:“你有了3个多月的身孕，胎儿对药物反应的最敏感时期已经过去，服用新的抗癫痫药物一段时间后才能逐渐停用原来的药物，如果此时换药的话，胎儿会暴露给更多药物，反而会增加风险。我建议你暂时服用原药，定期进行产科超声检查。”在得知患者未服用叶酸时，王爱华显得很着急：“你既然知道怀孕，为什么不及早来医院就诊？孕期检查做过吗？为什么不补充叶酸啊？”对病人的“三连问”将医生焦急、关心的心情体现了出来。“现在已经下午2点了，你们也不吃饭，饥饿也会诱发癫痫发作，一旦发作，会导致胎儿缺氧、流产。你们赶紧去吃口饭，然后到妇科进行检查。既然想怀孕要孩子，你们一定要重视、听从医生的指导！”

王爱华没有感慨的时间，下一位患者拿着号码牌来到了她的诊室。这是一位年轻女性，她将一条条检查报告单放在了医生面前，娓娓道来：“医生，我是您的‘老病号’，一直按时服用药物，最近感觉不错，睡眠质量也好很多，癫痫也不发作了。请您再给我做一下复诊吧。”看完检查报告单，王爱华很高兴：“你的化验结果无异常，长程脑电图也未发现异常放电。药物还要坚持服用。请你3个月后来复诊，再商讨增减剂量问题。”

王爱华说，患有癫痫病与其他脑血管疾病或神经类疾病的患者，首先要“遵医嘱”，“听话”的患者才能得到有效治疗，这是康复的“首先要务”。因为专业医生可以根据病人身体的实际情况来控制病情。

多学科诊疗模式为癫痫病开具“个性化处方”

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，是神经科中仅次于脑血管病的第二大疾病。王爱华介绍，一般来说，脑出血等疾病造成脑结构的改变、感染性疾病、自身免疫类疾病、遗传代谢疾病等因素都可以造成癫痫的发作。根据相关部门统计，国内癫痫的总体患病率为7‰，年发病率为28.8/10万，一年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500万至600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万。

疾病有多可怕不言而喻。在采访中，王爱华谈起自己的专业——癫痫病治疗时，用了这样一个比喻：“癫痫发作如同火山爆发，人类虽然没办法消除火山，但是可以通过很多手段，不让火山爆发。大部分癫痫通过正规治疗，都能得到很好控制，达到无发作状态。”

为规范癫痫病治疗，为患者提供科学的诊治方案，两年前王爱华与医院神经外科、小儿神经科、保健神经科、影像科、电生理科科等各相近学科组建了MDT（多学科诊疗模式）团队。该团队定期组织疑难病例讨论，大家从各自专业角度对临床遇到的疑难杂症进行集体会诊。最终，一个个性化、连续性、系统化的治疗方案出炉，患者也因此得到了全面、有效的治疗。

王爱华认为，这是医院癫痫病治疗方式的一大进步，为今后的复杂性癫痫病治疗开拓出一条可行之路。“MDT不仅能为患者提供最佳的成套诊疗方案，提升患者的满意度，改善患者的就医体验，同时，可以通过不同专业的碰撞提升中心的总体诊疗水平，不同学科医生共同讨论所形成的治疗方案，避免了单一科室诊疗上的遗漏。”

科室特色鲜明打造一支天下无“癫”团队

从1999年的建科之初，到现在的逐渐细化，神经内科的医生们始终以“质量为重、人才建科、科研建科”为宗旨进行建设。经过几代人的传承与沉淀，学科规模逐渐发展壮大，在临床、教学、科研、人才培养、学术梯队建设等方面都取得很大成绩。打造了一支德艺双馨、名医荟萃的医护团队。

近年来，神经内科以“亚专业细化”的先进理念为科室管理的突破口，带动了科室临床工作的深层次变革，开创了管理科学、理念先进、病种研究涉猎广泛、技能创新、与国际接轨的良好发展局面，以诊疗癫痫病为主的神经内三科就此应运而生。通过专业细化以及全体医生的携手努力，该科室逐渐被打造成为癫痫与发作性疾病等特色鲜明、优势明显的专业诊疗癫痫病的神经内科。

医院科室专业能力的高低，还要看“火车头”的动力是否强悍。据了解，王爱华兼任了山东大学博士研究生导师、山东省医师协会癫痫与发作性疾病专委会主任委员、山东省抗癫痫协会共患病委员会主任委员、山东省医学会神经病学分会副主任委员、山东省抗癫痫协会副会长、山东省疼痛学会康复分会副主任委员、中国抗癫痫协会理事、中华预防医学会老年病预防专业委员会委员、中国抗癫痫协会共患病委员会委员、美国南卡医科大学神经病研究所访问学者，并主持省级以上课题6项，发表SCI文章20余篇。王爱华带领的神经内三科，自2014年以来，在临床、教学、科研、人才培养、学术梯队建设、病人服务、人文关怀等医院综合考评中，连续6年获一等奖。王爱华本人也多次被评为省直机关优秀共产党员、优秀科主任。

在我们的身边，有很多的患者一直在被癫痫“折磨”，也一直在与癫痫顽强抗争。但由于癫痫疾病的特点，外界不理解、疾病高负担，让这条抗癫痫之路更加曲折而漫长。如果你是一名癫痫患者或者家属，因为病情复杂还没有找到有效的治疗方式，或者目前的治疗效果不是很理想，不妨来到省千佛山医院神经内三科接受专业医生的帮助。

“永远不能因为僵局而放弃尝试，毕竟每一位患者都是一条鲜活的生命。但愿在各位同仁的努力下，让天下无‘癫’！”17点，王爱华结束了一天的门诊也结束了半日的采访。她知道，明天病房的患者还在等着她的诊疗，天下无“癫”的道路还有很远。

（本报记者李鹏 通讯员毛瑞锋）

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