“第三只眼睛”开创山东首例

早报11月3日讯 秋冬季是下肢动脉硬化闭塞症的高发季节，很多患者多以“腰腿痛”对待，容易被误诊，导致肢体重度缺血甚至坏死、截肢。近日，青岛市市立医院东院微创介入治疗中心团队，成功开展山东省首例血管内超声指导下外周血管精细介入手术，为一位糖尿病足患者恢复重度狭窄及阻塞血管的血运。

精准诊断指导精细化介入治疗

“今年64岁的男性患者已有二十多年糖尿病病史，一直也吃药控制，但今年患者明显感觉自己脚上皮肤变色发黑，甚至出现溃烂，走路也逐渐变得吃力。 ”据市立医院东院微创介入治疗中心主任贾楠介绍，前来就诊时，患者左足已出现组织坏死，腿部血管造影发现患者左腿动脉血管重度狭窄，股浅动脉远端闭塞，小腿多条动脉血管闭塞。

结合造影观察和血管内超声精准评估，贾楠主任带领团队经过精细操作，解除了血管阻塞和狭窄，将患者左下肢全程血运改善，使血液可以通畅地流到足部。 “我们当时面对的最大问题就是，患者下肢血管闭塞严重，有些血管连开口都很难找到。”经过血管内超声从管腔内部评估可以明确，通过闭塞段的导丝是从真腔通过还是从内膜下通过，对后续合理使用药物球囊进行扩张起到关键指导作用。“血管内超声能够精确测量真实血管直径，帮助医生选择大小恰当的球囊进行扩张，避免了因使用过大球囊扩张造成血管损伤。”此患者各病变节段经过球囊扩张治疗后，经过血管内超声评估手术效果，没有植入支架。 “患者第二天就出院了，因为微创介入手术创伤小、恢复快，能给患者解决很多开放手术难以解决的问题。 ”贾楠告诉记者。

“剥洋葱式”探查血管

“血管造影通过造影剂填充血管管腔，只能显示管腔的情况，但对病变所在的管壁及病变形态和性质无能为力，常常使医生不能准确判断血管病变程度。”贾楠告诉记者，血管内超声的出现使得这一问题迎刃而解。

血管内超声技术通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，利用安装在导管顶端的微型超声探头，在血管内进行360度扫描，实时显示血管的截面图像，通过显示屏清晰地判断血管结构和病变，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，识别真假腔，发现闭塞血管开口。

贾楠指出，血管内超声作为血管造影的重要补充手段，提高了病变诊断的准确性，对于介入治疗的策略、药物涂层球囊的合理使用，避免过度支架植入，以及介入治疗的真实效果都能提供准确指导和客观评估。“我们提出‘健康生活从腿开始’，希望更多的市民关注下肢血管健康。 ”贾楠说。

（观海新闻/青岛早报记者徐小钦摄影报道）

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