服用退烧药，男子竟变“小黄人”原是引发药物性肝损伤，专家提醒切勿乱用药

“转氨酶、凝血功能都正常了，真没想到两个月前，我这么严重的肝损伤现在能恢复得这么好。”近日，到医院复查肝脏功能的省城市民刘先生，在看到复查结果的那一刻，一边感慨着，一边不住地向医护人员道谢。而说起自己的遭遇，刘先生更是直言惊心动魄。“受凉发热后正常服用感冒药，没想到竟引起药物性肝损伤，变成了‘小黄人’，最终还是经过6次人工肝治疗才恢复了正常。”◎山东商报·速豹新闻网记者刘庆英通讯员姚冬雪赵梅

服药后皮肤明显变黄

时间回到8月中旬，四十多岁的市民刘先生因受凉发热用了几天“退烧药”以后，不知怎么就变成了“小黄人”，皮肤、巩膜、甚至小便都是黄色的，这可把他紧张坏了，赶紧来到济南市中心医院就诊。医院消化二科/肝病科主任张淑红在接诊检查后发现，刘先生总胆红素、直接胆红素数值严重偏高。

“初步诊断为药物性肝损伤，胆红素升高就是刘先生变成‘小黄人’的直接原因。”张淑红介绍说，入院后经过一系列详细检查，发现刘先生还是一名乙肝患者，并且大量饮酒史二十多年，合并存在酒精性肝病。“再顽强的肝脏也经不住这么多重的打击，尽管进行了保守治疗，但刘先生病情越来越重，甚至出现了食欲差、全身无力、精神萎靡、粪便颜色变浅等症状，总胆红素也继续升高。”

张淑红表示，通过对刘先生的影像学检查显示，他的胆道系统没有梗阻，粪便化验结果显示他不仅肝细胞损伤严重，而且肝内小胆管破坏严重，胆汁淤积在肝内，无法排泌到肠道。“患者病情危重，如果不能迅速扭转病情，必将会有生命危险。我们在与患者及家属沟通后，决定给患者进行‘人工肝’治疗。”张淑红介绍，刘先生在接受第一次人工肝治疗后，病情就得到了有效逆转，胆红素开始下降。经过六次人工肝治疗后，刘先生胆红素降至正常范围，顺利出院。

药物性肝损伤后果很严重

“这次患者刘先生病发，跟使用退烧药有关系，也跟个体差异有关，造成了药物性肝损伤。”张淑红介绍，药物性肝损伤在我国呈上升趋势。“药物性肝损伤分两种类型，一个是固有型的，一个特异性的，固有型是药物本身对肝脏有损伤我们能够预知，比如化疗药等。而特异性的药物肝损伤是不可预知的，有的患者有个体差异或与免疫能力有关，还可能和遗传有一定的关系。”

据了解，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一,重者可致急性肝衰竭甚至死亡。迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段。“目前我国人口基数庞大，临床药物种类繁多，人群不规范用药较为普遍，应用各种药物等较为随意。”张淑红介绍，医务人员和公众对药物安全性问题和药物肝损伤的认知尚不够，因此发病率有逐年升高趋势。据悉，目前已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂等。国内报道较多的与肝损伤相关的药物有何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。

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