七成患者就诊时已是晚期 狙击“妇癌之王” 为何这么难？

9月是“卵巢癌防治宣传月”，卵巢癌由于恶性度高、诊疗难度大，被称为“妇癌之王”。国家癌症中心发布的最新数据显示，卵巢癌已成为我国致死率最高的妇科恶性肿瘤，70%的患者就诊时已是晚期。

根据国家癌症防治行动提出的目标，到2030年总体癌症5年生存率预期要提高到46.6%及以上。然而在过去10年间，我国卵巢癌发病率增长约三成，五年生存率徘徊在30%左右，无疑是实现这一目标的巨大挑战。

狙击“妇癌之王”为何这么难？

尽管不甘心，但卵巢癌患者琳琳（化名）还是坚定地表示：“多2000元我都不治了。”这样决绝的表态，让她的主治医生、山东大学齐鲁医院妇产科教授孔北华顿时停下了开处方的笔。

和其他很多卵巢癌晚期患者一样，琳琳要面对的困境是：多次复发已导致耐药，后续治疗难度越来越大。面对不确定的预后情况，已花了大量医药费的她丧失了继续治疗的信心，无奈选择姑息治疗，“听天由命”。

关于卵巢癌，临床上经常会提到3个“70%”：一是70%的卵巢癌患者就诊时已届晚期；二是70%的卵巢癌患者初始治疗后三年之内复发，一旦复发往往难以治愈；三是70%的晚期卵巢癌患者生存时间不超过5年。琳琳就是70%“就诊即晚期”的患者之一。

“卵巢癌防治是一个世界性难题，首要原因在于临床上难以早期诊断。”孔北华说，人类卵巢位于盆腔深部，虽然体积不大，但可发生恶性肿瘤种类最多，多数患者发病隐匿，临床上缺乏有效实用的早期诊断方法。多数卵巢癌患者到了疾病晚期才有腹痛、腹胀、腹部不适表现，缺乏特异性症状，易被误认为是普通的胃肠疾病，往往错过了最佳治疗时机。

“近几十年，晚期卵巢癌五年生存率一直徘徊在30%左右。”北京协和医院妇科肿瘤中心主任向阳说，卵巢癌防治之难还体现在治疗方面，除了传统的手术和化疗外，临床上多年来没有出现其他有效的治疗方法，加上极高的复发率导致治疗效果“递减”，因此卵巢癌总体五年生存率提升起来非常困难。

孔北华说，在妇科癌症中，我国卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌而位居第3位，但致死率却居妇科癌症首位，亟须在临床治疗水平、药物应用上寻找突破口，改善预后。

女性患上卵巢癌的风险有多大？孔北华用了一组数据来解释：“我们对群体发病风险有一个标准说法是：每70个女性中，就有一个女性在一生当中要罹患卵巢癌。但具体到每一个人，如果一种叫BRCA的遗传基因发生突变，她这一生就有20%—50%的概率会得卵巢癌，是目前人类发现的卵巢癌最主要的高危致病因素。”

据新华社

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