喝了几服药,多年高血压终于降了 “五脏同调”,仉元斌用中医疗法治高血压农村大众报记者边良

本期话题:高血压的中医治疗

本期专家:仉元斌中医科主任

专家单位:山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院

一年了,东营的张先生没再因为血压高跑到济南看病。之前十来年,他因为高血压一直在吃药控制。

改变始于一次义诊。

张先生40多岁,身体偏胖,平时工作压力比较大,应酬也不少。他的血压160/110mmHg,服用两三种降压药,但效果并不好。2019年6月,山东第一医科大学专家组织赴基层义诊。他慕名而来,认识了仉元斌大夫。

按照仉元斌开的方子吃了几服中药,张先生感觉不错。后来,他又专程跑了几趟济南；仉元斌根据病情和治疗效果,把汤剂调配为丸药。

张先生的血压降了下来,而且稳定住了,经过一年多的回访,血压一直稳定。

高血压患者很多,导致高血压的因素也很多,但平时听说过的中医治疗高血压的成功案例并不多。对仉元斌来说,张先生只是他成功治疗过的高血压患者之一。

他们的降压药停了

仉元斌,山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院中医科主任。与不少人的经历有所不同,他曾经在基层医院工作了十几年。

正是因为曾在基层长期工作,仉元斌在中医实践过程中更像一名“全科大夫”,临床经历非常丰富。

2008年,他考入山东中医药大学攻读研究生；2011年,作为特殊人才被引进到山东省医学科学院下属单位工作。

当时,山东省医药生物技术研究中心新成立了门诊部,仉元斌是来得最早的医生。“初来乍到,也没几个人来看病。”他回忆起当年的心情:不安、发慌。

仉元斌就申请周末时间到大观园的一家药店坐诊。慢慢地,慕名到门诊来找他看病的人多了起来。

“最近这些年,我一直在努力做的一项工作就是高血压的中医治疗。”他表示,早年在山东中医药大学学习时就在思考这个问题,后来在临床上不断摸索,尝试各种思路,如平肝潜阳、益气活血、活血化瘀、温潜法、解表法等等,效果却不太理想。

一直以来,高血压需要服用西药加以有效控制。对于绝大多数患者来说,中医治疗高血压还是比较陌生的。

念念不忘,心有回响。仉元斌执着甚至执拗地摸索,十年后开始有了回报。

“一些患者的西药可以停下来了,后续中药也可以停了。”仉元斌告诉记者,随访证实,这些患者的血压保持得比较稳定。

60多岁的济南市民马女士,就是这样一位患者。她的女儿在一家三甲综合性医院工作,与仉元斌住在一个小区。

2018年,马女士感觉时常头晕,一量血压:160/105mmHg。马女士女儿就向仉元斌咨询能否试试中医治疗。

仉元斌给马女士做了诊察,开了中药。马女士吃了两周,血压就降至了正常范围；后续也没有进行其他治疗。“到现在两年了,她的血压一直比较稳定,没再出什么问题。”仉元斌说。

也就是最近两年左右,病人接受治疗后血压明显下降、症状明显减轻——清晰显现的效果令仉元斌很兴奋。他为自己的病人高兴,也因多年付出没有白费而感到振奋。

不能“用方子套患者”

高血压,很多人都不会感觉陌生,甚至可以说,每个人身边都有患高血压的亲朋。也许因为它只是一种慢性疾病,人们并不感觉其可怕。

事实上,威胁中国人生命健康的头号疾病不是癌症,而是心脑血管病；而高血压是心血管病的头号危险因素。

根据《健康中国行动(2019-2030年)》,我国现有高血压患者超过2.7亿人。全国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%,血脂异常达到40.4%,均呈现上升趋势。

“的确,在我们身边高血压患者越来越常见。高血压的主要危害在于心脑血管病,比如脑溢血、脑栓塞。”仉元斌说,一些年龄并不大的高血压患者突然发作心脑血管病,往往对个人和家庭造成致命打击。因此,要未雨绸缪,防患于未然。

在济南一家大型药店工作的赵女士,找到仉元斌治疗高血压。她的血压降下来、稳定住之后,又介绍了自己的妈妈和婆婆过来求医。

“通过治疗,她们的血压现在都保持得不错。”仉元斌介绍,高血压与肥胖、高盐饮食、工作压力大、情绪紧张、吸烟喝酒、作息不规律以及遗传因素等有关。除了规范治疗,患者的自我管理也非常重要。

治疗起作用了,仉元斌时常对治疗思路进行反思、总结,信心越来越强。高血压患者的具体情况差别很大,从中医角度讲,如果是痰湿体质的,就需要化痰祛湿；如果肝郁气滞,就需要疏肝理气。

另外,五脏之间相互影响,存在着生克制化的关系,在治疗过程中应当补虚泻实,抑强扶弱,先安未受邪之地,五脏同调,使患者机体达到一个新的阴阳相对平衡,治疗的成果才能巩固。

这就像大禹治水,只能疏,不能堵。高血压就像弹簧一样,你压得越紧,它反弹得越厉害。仉元斌强调,进行中医治疗不能“用方子套患者”,而应根据病情辨证论治。“这也是治疗能够起效的一个重要原因,不能墨守成规,而是因循变化。我在做临床课题的时候也是一人一方,辨证论治。”

“综合治疗”减少中风

根据国际高血压学会(ISH)全球高血压实践指南,在连续多次重复测量后,诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。值得注意的是,“正常血压”是指诊室血压＜130/85mmHg,而130～139/85～89mmHg则被视为“正常高值血压”。

仉元斌介绍,根据美国心脏协会在2017版高血压指南,血压130-139/80-89mmHg的人群被划分到高血压一级范围内。无论如何加以定义,均有证据表明血压高于130/80mmHg的人群心血管事件风险升高,应当引起重视并开始改善生活习惯。

“这意味着,需要知晓、关注血压问题的人群大大增多,增加到七亿多人。”仉元斌表示,“如果利用中医的方法辨证施治,能够让更多人血压达到理想水平,摆脱对日常药物的依赖,就是做了一件非常有意义的事。”

“控制血压、减少靶器官的损害,真正提高患者生活质量。”他希望,今后可以更多实现中医的综合治疗,帮助患者把血压降下来。“之前在临床上,我们就注意观察、总结不同方法的作用。”仉元斌介绍,“综合治疗就是将汤剂、针灸、推拿、足浴、放血等结合运用。”

“综合治疗”也体现于仉元斌所说“五脏同调”的理念,还体现在中西医结合的指征明确与身体平衡维持。

高血压与中风有着很高的关联性。当初,在基层医院工作时,仉元斌经常接触到中风后遗症患者。如今在高血压治疗方面有了令人振奋的进展,他希望将中医治疗高血压病和中风后遗症结合起来,连成一条线——在高血压病起始阶段,积极防控,减少心、脑、肾等靶器官的损害,减少脑血管病的发生；在中风后遗症阶段,运用中医方法治疗中风后遗症,改善患者的肢体功能。

不久前,仉元斌被推荐为中国高血压联盟理事。“高血压病危害性很大、患者众多,我们有责任给出更好的治疗方案。”他说,“积极探索和大胆实践的路还很长,但我们知道为了什么。”

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