吸烟和精神病有关？听听专家怎么说

国家统计局显示，2019年中国卷烟产量达到23642.5亿支，比上一年增加270亿支。中国吸烟人数已超过3亿，另有约7.4亿人遭受二手烟危害。烟草导致了严重的健康负担，吸烟不仅与肺癌、慢阻肺、青少年哮喘、肺结核、动脉粥样硬化、中风、糖尿病并发症、消化道溃疡等有关，还与男性不育症、流产、胎儿唇腭裂和低体重儿等有关，严重影响了下一代的健康。如果提及吸烟和精神疾病之间的关系，可能很多人会有疑问，烟草还与精神病有关系吗?

山东省精神卫生中心专家表示，答案是肯定的。经国内外研究显示，和正常人相比，精神病人更容易表现出对烟草的依赖，分子生物学的解释是烟草中的尼古丁可激活烟碱型胆碱能受体（nAChR），精神分裂症和尼古丁依赖存在共同的多个风险基因，尼古丁对大脑的长期多次刺激使个体更容易罹患精神分裂症，这和调查显示精神分裂症病人在发病前就有数年的吸烟史相符合。

烟草中的尼古丁不仅让个体更容易罹患精神障碍，还会“带坏”治疗药物。早在2005年Psychiatric Times就曾指出烟草中的尼古丁是CYP1A2酶诱导剂，能加速相关药物的代谢，降低经该酶代谢药物的血药浓度。精神科中的抗精神病药奥氮平、氯氮平和抗抑郁药度洛西汀、米氮平及三环类抗抑郁药主要经CYP1A2代谢，如果服用上述几种药物者同时吸烟的话就可能因尼古丁加速了药物代谢导致病情的波动。简单来说患者虽然吃了两片药，但由于吸烟可能导致有治疗作用的药物剂量仅是一片甚至更少，这也解释了为什么一些病人吃同样的药在医院里病情就稳定，出院不多久病情就波动了，不是医生有“魔法”，而是因为烟草是“魔鬼”。

吸烟不仅与精神疾病有关，而且关系到精神疾病的症状、治疗与预后，所以对精神障碍患者来说，除关注常规治疗外，吸烟也是必须关注的。

（新时报记者苏珊 通讯员张仁云杨丽敏 徐德峰 张天亮）

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