暑期生长发育门诊观察： 小胖墩和性早熟的孩子还真不少

扫描了解儿童标准身高表“人家孩子个子‘噌噌’地长，我家孩子就是不见长，可愁坏我了！”“我家孩子挑食、爱吃肉，一直超重，医生说他乳房发育了，可能还会影响终身高。男孩子，乳房怎么会发育呢！”……

有关孩子生长发育的事，家长们都会很紧张，但也常常被一些老观念、误区带偏，致使孩子错失治疗时机，造成“身高”的终生遗憾。

一到暑期，生长发育门诊就会迎来就诊的小高峰，门诊量较日常明显增长，尤其是初诊的小患者。此外，近年来，肥胖儿童的就诊量也增长迅速。

记者了解到，不少医院都开设了暑假生长发育门诊或组织多种形式的生长发育义诊活动，帮助孩子“蹿一蹿”“长一长”！◎山东商报·速豹新闻记者孙淼

你的孩子是“长得晚”还是“长得矮”？

“都怪你，都怪你！为什么不早点带我来？妈妈，我再也长不高了，怎么办啊？”在山东大学齐鲁医院（暑假）青少年生长发育代谢门诊诊室，一个女孩压抑着的哭声断断续续传来。只见母亲抱着女孩、抚慰着，“没事，宝贝！没事，宝贝……”眼泪不停地滑落脸颊。

这个叫温柔（化名）的女孩今年已经14岁了，中考结束，等待她的将是全新的高中生活。暂时不再关注温柔紧张、繁重的学业后，温柔的妈妈彭女士猛然注意到孩子最近一两年几乎没有变化，个子似乎停滞了。情急之下，彭女士带着温柔急匆匆来到齐鲁医院就诊。“我和她爸都算是比较高，一直认为闺女以后肯定矮不了，就放松了对她身高的监测。”经过骨龄检测，孩子的骨骺几乎完全闭合，干预的空间已经不大，温柔的身高或将永远停留在152cm，于是便出现了诊室里的一幕。

“孩子身高随父母、孩子晚长……这是很多家长面对孩子身高常有的误区。医学研究表明，遗传对子女的身高影响占70%，但最终身高还受到如营养、运动、情绪、睡眠、疾病等后天因素的影响。”山东大学齐鲁医院内分泌科主任医师侯新国指出，因此，每一个孩子都有各自的生长发育轨迹，不一定完全像父母，也不会完全与同龄人类同，存在着个体差异。盲目等待晚长，一旦错过最佳治疗时机，骨骺线闭合，身高就不可能再增长了，可能会造成终生遗憾。

“多数的矮小，只要确定了病因，可用生长激素等方法进行干预、治疗。家长们也无需过度担心生长素的安全性，一方面生长素治疗已经相当成熟，另一方面在使用前，我们会进行系统检查，没有禁忌症后再使用，并且过程中也会定期复查，监测相关指标及时调整用药。”侯新国反复强调，家长一定要正确关注孩子的身高和生长速度，一旦发现孩子矮小或者生长缓慢，要及时就诊。

“高”小孩“矮”大人

圆圆（化名）在六七岁时已经出现了小乳房发育，个子要比同龄人高出许多。起初圆圆的妈妈刘女士并未在意，甚至因为女儿的“高人一头”而欣喜。当刚满九岁的圆圆来了月经时，刘女士感到不对劲，便带圆圆来到省立三院就诊。

经检查，圆圆被确诊为“性早熟”。山东省立三院内分泌科副主任医师王祥香告诉记者，年龄为9岁的圆圆骨龄已达到11岁，对女孩来说，骨龄13岁时骨骺线就逐渐开始闭合了，可以预测，圆圆最终身高不会太理想。

“青春期男孩约12岁，女孩约10岁左右开始发育。女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征发育，或者女孩在10岁前出现月经来潮称为性早熟。”王祥香表示，性早熟的孩子，由于受性激素影响，早期身高增长加速、比同龄儿高，但骨骺愈合提前，故生长期缩短，可导致终身高低于正常孩子。也就是我们平时常说的“高”孩子、“矮”大人。

值得注意的是，男孩的性早熟，绝大多数与疾病相关。有些属于肿瘤继发的性早熟，有的可能是肾上腺皮质增生症继发的性早熟。因此，男孩出现性早熟更要尽早干预，一方面是因为性早熟对孩子的最终身高会有影响；另一方面，也是要尽早治疗导致性早熟的原发疾病。

王祥香表示，家长应关注孩子的生长发育情况，当孩子青春期提前时，父母方能尽早发现，及时就诊，进行医学上的干预。比如说抑制过早的性发育，延缓骨骺的闭合，从而增加孩子的生长空间，到了真正发育的年龄，再让他正常发育。

长期肥胖会影响孩子生长发育

疫情原因，孩子们的“寒假”从冬天跨越到了夏天，仅仅一个多月，刚刚回笼的“小神兽”们又放暑假了。你家孩子是怎么度过超长假期，怎么度过暑假的呢？在家各种葛优躺？吃着零食看着动漫？喝着饮料玩着游戏……许多家长发现孩子在家的几个月胖了不少，变成了名副其实的“小胖墩儿”，但是身高却不见长，甚至有些孩子提前发育了。

“青少年生长发育代谢门诊中有很多偏矮或矮小的孩子都发现有肥胖问题。两周前，一名12周岁孩子就诊时，身高140cm，体重竟达到了63公斤。父母发现他的乳房发育了，才带他来就诊。”孩子长得白白胖胖，确实很招人喜欢，但是侯新国表示：家长需要警惕儿童肥胖，因为肥胖会发生很多并发症。研究发现，长期肥胖的孩子会影响生长，导致提前发育。脂肪组织的芳香化酶会把男孩子的雄激素转换为雌激素，而雌激素有促进骨骺闭合、促进乳腺等女性第二性征发育的作用，因而长期肥胖会影响孩子的生长发育。儿童肥胖也会诱发脂肪肝、高血压、高血糖和高脂血症，迁延至成年期，进而导致动脉硬化、冠心病、糖尿病等多种严重疾病。

此外，放假在家，所以很多孩子变成了“夜猫子”。其实，这对于孩子的生长发育来说是非常有害的。因为促进生长的生长激素的分泌高峰，一般是晚上10点到凌晨2点，而且是熟睡以后一个小时。睡的太晚，会影响生长激素的分泌。

“临床上，我们发现身材偏矮的孩子，排除特殊儿童内分泌疾病或遗传代谢病等因素，很多都有挑食、活动量少、肥胖、睡眠晚等问题。”侯新国指出，这部分孩子就诊时，我们首先选择进行生活干预，帮助孩子养成合理饮食、良好的睡眠习惯、适度运动等生活习惯，往往会起到不错的效果。

为孩子的身高“早操心”

如何判断孩子的身高是否处于正常水平呢？“简单地说，如果家长发现自己的孩子长期坐在班级第一排、比同龄人矮半个头；个头长得慢、一年以上不用换衣服鞋子，这些都是生长缓慢的信号，告诫家长要注意了。”王祥香表示，儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；3岁到青春期小于5厘米/年；青春期小于6厘米/年，都应考虑孩子可能存在生长障碍等问题，应为孩子的身高“早操心”：尽早就诊，明确原因，尽早干预。

此外，“如果孩子的身高虽然还在正常范围内，但是，近1-2年的生长速度低于正常的速度，也表明孩子的生长可能出现了问题。”王祥香提醒广大家长，应每3-6个月给孩子精确测定身高、体重一次，并仔细记录和保存数据。因为这些数字不仅记载了孩子成长的足迹，更反映了孩子在不同年龄阶段的生长状况。

记者发现，暑假期间，各医院生长发育门诊可谓“人气爆棚”，门诊量猛增，迎来了就诊“高峰”。山东大学齐鲁医院、山东省立三院等多家医院开展了暑期生长发育系列活动，如公益义诊等，以提高广大家长的重视，助力孩子科学成长。

您孩子的身高是否处于正常水平呢？家长朋友们可以扫描二维码，了解、对照青少年儿童标准身高表。

另附齐鲁医院、山东省立三院生长发育门诊详情，关注孩子的生长发育，为孩子的身高“早操心”。

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