有一种“心动”粘着脑卒中

心跳加速、呼吸困难……这样的感受除了“心动”，还可能是房颤。今年的6月6日是第八个“中国房颤日”，主题为“关注房颤，预防卒中”。房颤是中老年人及心脏病患者中最常见的心律失常，80岁以上人群房颤发病率高达80%，而房颤最大的危害之一就是卒中（中风），房颤患者中风风险是一般人的5倍，房颤患者（非瓣膜型）超过87%的脑卒中是由于血栓栓塞，而超过90%的血栓来源于左心耳。 “预防脑卒中的关键，是防止来源于左心耳的血栓进入大脑。 ”市立医院集团心脏中心心脏电生理中心主任兼东院心内二科主任李宾公博士说。

房颤患者治疗关键是降低血栓风险

李宾公目前担任山东省房颤中心联盟副主任委员，山东省心血管病学会委员。他介绍，左心耳是心脏内一个葫芦状的组织，口小肚大，血流丰富。患上房颤后，左心耳会扩张并丧失基本收缩功能，导致血液在左心耳淤积，极易形成血栓。血栓一旦脱落进入血管后，极易导致中风，轻则致残，重则威胁生命。 “房颤患者的治疗关键是降低血栓风险，包括抗凝和恢复并维持窦性心律，而微创射频消融是首选。 ”李宾公说。

目前药物治疗无法根治房颤，也不能有效预防其发作，长期疗效不佳，因此房颤的治疗主要依靠导管消融等介入措施。所谓心脏射频消融术是将电极导管经血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。虽然导管消融让众多房颤患者转复并维持窦性心律，但消融治疗后仍有20到30%的复发率，因此术后还是推荐进行持续的抗凝，治疗预防脑卒中。

“一站式”微创手术在岛城名列前茅

近年来，左心耳封堵技术，已成为预防房颤患者脑卒中的最新技术。 “对于房颤栓塞风险高危，且不适合或不耐受抗凝药物，或者口服抗凝药后仍然发生栓塞、口服抗凝药物出血的患者，导管消融联合左心耳封堵的 “一站式”手术是理想的选择。 ”李宾公表示。

李宾公近日接诊了一名81岁的患者张奶奶，她房颤多年，口服多种抗抗凝药物治疗期间，依然发生脑卒中，严重影响身体健康。患者因为年龄太大，无法耐受食道超声，李宾公带领团队凭借精湛的医术和丰富的临床经验，另辟蹊径，用ICE（心脏内超声）代替食道超声进行封堵术，手术取得圆满成功，达到了预防卒中的目的。

在国内，应用心腔内超声指导心耳封堵术属于比较先进的技术手段，仅有个别案例的经验可供参考，市立医院开展的该技术填补了山东省技术空白。记者获悉，市立医院心脏电生理中心每年开展房颤消融和左心耳封堵术200余例，成功开展 “房颤射频消融+左心耳封堵术”“一站式”联合手术10余例，在岛城名列前茅。

记者 黄飞 通讯员 史悦 徐福强

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