仁心仁术构筑齐鲁妇科诊疗新高地 山东大学第二医院妇科高质量发展纪实

朱琳(右二）带领妇科团队为患者进行微创手术。

说起子宫黏膜下肌瘤，这是一种常见的妇科疾病。在过去，很多女性患者往往被切去子宫；如今，患者只需接受一个“小手术”即可切除肌瘤。医疗技术的变革，带来的是患者的受益。

随着微创技术的广泛应用，使得妇科手术更微创，甚至无创。“梧桐一叶落，天下尽知秋”。精湛的技术、高精尖的设备、高水平的专业人才、最新的前沿理论，提起山东大学第二医院（以下简称山大二院）妇科，其在省内外闻名遐迩。

在科主任朱琳的带领下，科室前进的脚步铿锵而坚定。高起点开局，高标准起步，如今的山大二院妇科以专业的精细化和学科的综合化为目标，在妇科领域的“高精尖”技术上不断突破，打造出品牌专科优势，现已成为微创特色明显、国内知名、国际先进、亚专科齐备、辐射周边多个省市及地区的妇科诊疗中心，用仁心仁术构筑起齐鲁妇科诊疗新高地。

普及微创技术引领妇科手术新“镜”界

“21世纪是微创技术的时代。妇科微创技术作为现代妇科手术发展的方向，正逐步取代传统的治疗模式。”朱琳开门见山地说。

传统的开腹手术需要在腹部切开7-20厘米不等的切口，而腔镜手术只需在腹部打个几毫米的小孔，甚至经阴道、宫颈无创放入。早在1999年，山大二院妇科就已开展腔镜手术。多年来，山大二院妇科瞄准微创前沿技术，不断探索创新，用努力铸就“微创”技术品牌。医疗技术在阔步前进的同时，也让患者享受到更高效、优质的医疗服务。

在妇科，平均每年开展三级及以上手术3000余台，80%以上的手术采用微创技术解决。52岁的胡女士被检查出子宫内膜癌,就在术前检查时发现了下肢静脉血栓。这是一种常见的周围血管疾病,下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞,是病人生命安全的一大威胁。同时,它也是外科手术最严重的并发症之一,临床上不乏有患者在顺利手术后突发下肢静脉血栓，导致肺栓塞而致命的病例。朱琳在详细为其检查后,组织了多学科联合会诊,邀请血管外科、血液科、介入科麻醉科专家前来评估血栓是否有脱落风险。“如果是新鲜血栓,应用溶栓药物后可能导致凝血功能出现问题,接下来的手术就有大出血的风险。”朱琳说,手术时机的选择很关键。经过仔细评估,朱琳发现胡女士的血栓属于陈旧性血栓,可以安排手术。朱琳选择在腹腔镜下为其进行子宫内膜癌的分期手术。手术非常成功,而术后的病理检查没有高危因素,胡女士的手术达到临床治愈的效果。

“与传统开腹手术相比，微创手术创伤小、疼痛轻、恢复快，减轻了患者的经济负担，得到患者的普遍认可。”朱琳说。

在山大二院妇科，微创技术并不是个别专家的“独门绝技”，而是每个医师都必须要掌握的最基本技能。朱琳说，科室在微创领域取得的成绩，得益于医院领导班子高瞻远瞩，将微创技术作为科室的发展方向，在设备购置、人才培训等方面给予大力支持。“比如，科室配备了高清腹腔镜、3D腹腔镜、4K腹腔镜、达芬奇机器人腹腔镜等先进设备，为科室开展打下坚实基础。”朱琳说。因此妇科才可以从建科初期的“学跑”，到每年派出骨干进修“跟跑”，最终以“领跑”的姿态，推动全省妇科微创技术的发展。

专注人才培养十年培训600余名内镜医师

如今，在敢为人先的精神指引下，山大二院妇科团队已成为全省妇科腔镜技术的引领者。

授人以鱼不如授人以渔。山大二院妇科不仅肩负着医治病患的重任，同时担负着妇科内镜技术培训的职责。作为全国首批通过验收的“卫生部妇科内镜四级手术培训基地”，山大二院妇科每年举办四期培训班。从2010年至今，科室先后培训了600多名妇科内镜医生，为妇科内镜技术在省内乃至全国的推广和发展作出突出贡献。在朱琳的带教帮助下，山东省许多地市级医院和三级医院的妇科四级手术也逐步开展起来。“这份工作虽然很辛苦，但很有意义，值得付出。”朱琳自豪地说。

一花独放不是春。科室在自身发展的同时，更加重视全省微创技术水平的提升。为了更好地推广微创技术，2019年9月28日至29日，山东省医师协会妇科内镜培训学院成立。学院的成立，不仅给广大妇科内镜医师提供了一个学习交流的平台，而且对手术医师规范操作、减少并发症的发生起到积极的促进作用。“通过培训学院师生的共同努力，我们不断将微创理念内化于心，外化于行，为健康中国贡献力量。”朱琳说。

同样，在朱琳的积极牵头下，每年一届的“国际妇科内镜新技术泰山论坛”，已然成为全省乃至全国妇科内镜发展的“风向标”。2019年7月26日至28日，由山大二院与烟台毓璜顶医院、青岛市立医院联合承办的山东省医师协会妇科腹腔镜分会2019年会暨第五届国际妇科内镜技术“泰山论坛”在烟台召开。此次会议邀请了北京协和医院郎景和院士、向阳教授，山东大学齐鲁医院孔北华教授、北京妇产医院妇科主任段华等知名妇科内镜专家60多位做专题报告；美国MD.安德森肿瘤中心的Ramirez教授及英国、日本及中国台湾的学者做了学术交流；省内8位优秀中青年学者进行了精彩的视频展播。“会议顺应了微创技术发展，给省内妇科医师提供了一个交流和学习的平台，有利于提高山东省妇科宫腔镜技术水平，促进妇科宫腔镜专业科研和学术的进步。”朱琳说。

医学的每一点进步，都会给患者带来福音。“妇科微创技术领域的每一次进步，受益的都将是数以万计的患者。我们将以更精湛的微创技术造福患者，为全省女性健康保驾护航。”朱琳说。

让广大女性远离妇科肿瘤伤害

如今，妇科肿瘤的发病情况和10年前相比，年轻化的趋势日渐凸显。以前常被称为是50岁以后的病，现在40岁左右就很常见，甚至30岁左右也不稀罕。朱琳表示，与妇科病高发、患者年轻化形成鲜明反差的是，定期到医院进行妇检的人却较少。现在很多妇科恶性肿瘤患者一经诊断，就已经是晚期，直接影响到治疗的效果和预后。“科学预防、正规治疗是广大女性远离妇科肿瘤伤害的关键，应定期进行体检，一旦出现不适的症状，及时到医院就诊。”朱琳说。

朱琳介绍，目前女性常见的妇科良性肿瘤主要是子宫肌瘤，恶性肿瘤主要有宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。

在采访中朱琳强调，癌症其实并不可怕，是可防可治的，越早发现、早诊断、早治疗，治愈率越高，60%～70%的早期妇科恶性肿瘤患者可治愈。比如宫颈癌，自癌前病变演变成癌症大约需要8到10年的时间。因此定期体检很重要，可在发生癌变前遏止。

此外，朱琳对目前许多女性有病乱求医的状态颇为担忧：“很多妇科炎症过度治疗的问题很严重，乱用抗生素的后果是不堪设想的。所以，出现问题一定要有正确的辨别意识，及时到正规医院检查治疗。”（文/图 本报记者 时伟 通讯员 张静）

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