说话音调莫名变化 警惕肺癌来袭 八成肺癌发现即晚期,专家提醒留意早期信号

鲁德玕教授在给病人做检查。从小骆出现咳嗽、咳痰、持续低烧,到明确诊断为肺癌晚期、全身多发转移,只有1个多月时间。转眼之间,这位20岁的青年已经看见生命的尽头……

“目前,每年约78万的新发肺癌患者,80%是晚期肺癌,令人痛心!”鲁德玕教授告诉记者,“因发现较晚,很多肺癌患者失去了手术治疗机会,预后生存情况非常严峻。”

他提示,肺癌早期诊断至关重要,细心留意一些早期常见症状将有助于挽救生命。

戒烟时间越长

积极影响越明显

鲁德玕,山东第一医科大学第一附属医院呼吸与重症医学科副主任、主任医师,多年专注于肺癌的预防、诊断和治疗。

“在中国,肺癌的发病率处于男性的首位,对女性而言,仅次于乳腺癌居于第二位。就死亡率而言,无论男性、女性均为首位,是典型的癌症‘双冠王’。”鲁德玕指出,吸烟是肺癌的第一位的危险因素。每天吸1包烟的患者且烟龄超过20年,肺癌发病率是不吸烟患者的10倍以上。

事实上,吸入二手烟亦可导致肺癌发病率明显升高,一般认为会增加25%-30%。

“吸烟时间越长,吸烟量越多,吸烟时间越早,肺癌发病率及死亡率越高。”鲁德玕强调,戒烟是降低肺癌发病率及死亡率的重要因素。

部分患者吸烟时未发现肺癌,戒烟后却可能发现患有肺癌。于是,有人认为,吸烟可使机体保持某种平衡状态,戒烟后平衡状态打破,易患肺癌。鲁德玕表示,这种看法是错误的,没有任何依据!

一般认为,肺癌从始动到可检测到,一般需要数年到数十年。戒烟后查出肺癌不是因为戒烟导致,而是到了肺癌显现的时间。戒烟,尤其是较长时间的戒烟延迟了肺癌的出现。

需要指出的是,戒烟1-2年的患者,肺癌发病率无明显降低；戒烟3-5年的患者,肺癌发病率可降低10%；戒烟15年以上的患者,发病率与未吸烟患者基本相似。

与遗传因素相关

但非遗传性疾病

除了吸烟,大气和环境污染是导致肺癌发生的另一个危险因素,而做饭时使用的燃料和油烟也是肺癌发生的危险因素。因此,鲁德玕建议烹调过程中应保持通风良好。

再就是某些职业接触与肺癌的关系比较明确,已有十多种工业毒物或职业过程被确定为与肺癌相关。例如,云南个旧云锡公司矿工肺癌的发病率与死亡率畸高,男性矿工人群肺癌发病率和死亡率分别达到1180.3/10万和729.6/10万。通过对锡矿工作环境的调研,发现作业环境中存在的氡子气、含砷粉尘等均是矿工肺癌高发的重要因素。另外,如果大量吸入放射性物质如铀、镭等,长期接触含放射性的金属矿物及微波辐射等均可诱发肺癌。而职业性接触二氧化硅、无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、芥子气、二氯甲醚等,也会增加肺癌发生的危险性。

鲁德玕表示,饮食营养因素对肺癌发生亦有影响。一般认为,常吃新鲜蔬菜、水果可以降低肺癌发病率。有研究发现,对于吸烟女性,摄入牛奶或奶制品、蔬菜和进行锻炼可减少患肺癌风险；对于不吸烟的妇女,多饮红茶具有显著保护作用。

在社会心理方面,一般认为,心理适应能力差、精神长期压抑、A型性格(指动作快、性急、进取心强、易激动)显著等,都可能提高肺癌的发病危险。鲁德玕强调,不健康的生活方式,对身心带来“污染”,从而导致免疫机能下降而诱发疾病。

另外,遗传因素在肿瘤的发生过程中起一定的作用,家族中如果有肿瘤病史,同样是可能罹患肺癌的危险人群。

“尽管肺癌与遗传因素相关,但肺癌不是遗传性疾病,因此肺癌并不遗传。”鲁德玕指出,肺癌也不是传染性疾病。肺癌患者的亲属患肺癌的概率理论上可能略有增加,但不用担心,不必增加思想负担。

原因不明的四肢关节疼

也是信号

毫无疑问,早发现、早诊断、早治疗对肺癌防治非常重要。那么,提示肺癌的症状线索有哪些呢?

鲁德玕介绍,肺癌患者早期常见症状有咳嗽、咳痰、痰中带血,部分患者会出现胸闷、喘憋等呼吸困难表现。还有患者以肺外脏器转移的表现首诊,比如,肺癌脑转移患者可出现头痛、头晕、肢体活动受限；骨转移患者有骨痛、腰椎疼痛等症状,肝转移会出现上腹部疼痛等。

部分患者出现不明原因体重下降、厌食、食欲不振等症状；还有小部分患者表现为不易缓解的腹泻、不易纠正的低钠血症,不好解释的手指以及脚趾端的粗大等。对上述这些表现,应引起重视,及时到正规医院就诊,进行相关检查。

55岁的老孟,吸烟已有30多年,而且每天一包烟还不够。不久前,他持续出现咳嗽症状,以为是受了风寒。吃药打针20多天,仍不见好。根据医生建议,他来到呼吸科做了进一步检查,不想竟被确诊为肺癌。

不过,老孟的病情尚处于肺癌早期,治疗前景是光明的。这真是不幸中的万幸。

40岁以上长期重度吸烟(吸烟指数＞400年支)的男性,是肺癌的高危人群。吸烟指数,是指每天吸烟的支数乘上吸烟的年数。鲁德玕认为,对于肺癌的高危人群,如果出现下列情况者应作为可疑肺癌对象进行有关排查:

无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周,规范治疗无效；

原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变,比如音调发生改变；

持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可以解释；

反复发作的同一部位的肺炎,特别是段性肺炎；

原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量脓痰,无异物吸入史,抗炎治疗效果不显著；

原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)；

X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；

孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大；

原有肺结核、病灶已稳定,而形态或性质发生改变；

无中毒症状的胸腔积液,尤其是以血性、进行性增加的。

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