探索内镜里的大“乾坤”

山东大学齐鲁医院(青岛)消化内科主治医师李如源半岛记者齐娟

山东大学齐鲁医院(青岛)开诊以来,始终坚持高起点、高标准、高水平,与济南中心院区统一规划、一体发展的原则,不断深化业务内涵建设,创新管理运行机制,提高诊疗技术,提升服务品质,以精湛的医疗技术和优质的服务,守护百姓健康。为加快医院学科发展和人才培养,不断提升医疗、教学、科研水平,更好地为百姓服务,医院自2016年起实行英才培育计划,在全院选拔优秀专业技术青年人才进行重点培育。本期“齐鲁医声”我们走近医院英才计划首批入选并学成归来的消化内科主治医师李如源。

李如源,山东大学齐鲁医院(青岛)消化内科主治医师,擅长内科常见病诊治及疑难危重病人抢救,特别是消化系统常见病与疑难危重病,担任消化内科医疗组长期间每月完成80-100例住院患者的诊疗工作；熟练完成胃镜、结肠镜及超声内镜的操作,目前已完成胃肠镜操作3万余例。

锐意进取

年完成内镜操作3500例

2017年底,根据医院工作安排,李如源医师作为首批英才培育计划人员前往全国最大的内镜中心复旦大学中山医院内镜中心进修。为了学到更多先进的技术和理念,李如源每天早上七点之前就来到诊室,做好准备。为了看完手术,常常晚上错过了饭点,直到晚上八九点手术结束后才离开。由于整天盯着屏幕,眼睛近视的度数不断上升,不到半年就不得不更换一副眼镜。正是得益于这样的刻苦学习,李如源的内镜手术技术越来越熟练。

进修结束,在医院和科室领导的支持下,他克服了重重困难,回到科室工作刚2周,就完成了科室第一例体外生长的胃间质瘤全层切除手术、第一例胃低分化腺癌的内镜下切除手术、第一例牵引辅助内镜手术。在此基础上,他不断探索创新,结合手术遇到的问题研发适用的新器械、新技术,造福了大批患者。目前,李如源能熟练完成各种胃镜、结肠镜及超声内镜的操作,已完成胃肠镜操作3万余例,年完成内镜操作3500例。

刻苦钻研

技术精益求精

随着人们生活水平的提高和对健康保健的重视,消化系统疾病检出率也逐年增高,高位结肠的病变就是其中之一。

高位结肠的黏膜病变,由于离肛门距离较远(一般在50cm至80cm),内镜操控困难,内镜下切除手术风险高,所以高位结肠的ESD(内镜下粘膜剥离术)手术目前被认为是难度系数最高的内镜手术之一,稍有不慎就会发生穿孔。一旦发生结肠穿孔,肠道细菌会进入腹腔,腹腔感染风险大大增加,病人甚至有感染性休克等危及生命的风险。李如源医师所在的消化内科内镜治疗团队,不惧困难,在总结体外牵引技术经验之后,创新性地设计出了价格低廉的体内弹力牵引环(发明专利已申报),每年完成20例左右高位结肠ESD手术,均手术顺利病人康复出院。相关研究成果已被《中华消化内镜杂志》及《中国内镜杂志》等国内顶级内镜杂志接收。

目前消化内镜在消化道疾病诊疗中的作用越来越无可替代,可以完成消化道黏膜表面病变的切除,如内镜黏膜下剥离术(ESD术)；还可以完成消化道管壁内,甚至管壁外病变的切除,如内镜下肿物挖除术(ESE术)、内镜下胃壁全层切除术(EFTR术)。针对内镜手术会带来消化道黏膜的局部缺损,黏膜缺损会带来诸如消化道出血、消化道穿孔等术后并发症的情况,李如源医师所在的消化内镜治疗团队在成功开展以上内镜手术的同时,还引进了尼龙绳联合钛夹“荷包”缝合技术并加以改良,发明了体外牵引辅助内镜缝合技术,将内镜手术的术后并发症大大降低。

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