有没有围观打麻将、和谁同桌吃过饭？ 山东援湖北“抗疫勇士”刘晓冬：“做流调，真的就像在破案”

工作中的刘晓冬

这几天，山东赴湖北医护人员正在陆续返济。而作为流调人员，第十一批赴湖北医护人员刘晓冬目前仍在湖北黄冈，负责对基层疾控中心工作人员的业务培训工作。此前有专家曾表示，在疫情初期和尾期，流调的意义更加凸显。疫情初期的流调可以帮助更全面更快速地认知病毒，而尾期则有加速疫情结束的可能。

流调：调查怎么被感染

调查可能感染谁

刘晓冬来自山东省疾控中心免疫预防管理所。3月21日，他向记者解释道，流调，是流行病学调查工作的简称。

流行病学调查是了解疾病的一种重要方法。当代流行病学奠基人之一约翰·斯诺在1854年负责调查伦敦的一起霍乱疫情，使用访谈、病例识别和绘制地图的方法，找出疫情的病源是百老汇街附近一处受污染的水泵。由此，人们及时控制了疫情，阻断了霍乱进一步扩散。

在此前国家卫健委召开的新闻发布会上，专家强调对密切接触者进行管理，是当前战疫的重要措施和有效管理手段之一。而准确、及时地追踪到这些密切接触者，需要一线的流行病学调查员开展大量、细致的流行病学调查工作。

刘晓冬说，通俗点，可以从两个方面来理解。一是调查怎么被感染的？比如发病前14天，去过哪里、接触过哪些人、做过哪些事、乘何种交通工具等，从而判断这些信息中与疾病相关的蛛丝马迹。二是调查接触了谁，可能会感染谁？把这些人找出来，进行隔离等，尽早清空传染源，最大程度减少传播几率。“就像网上说的，跟破案一样，反复勘察才能发现更多线索。”他说。

追问：有没有围观打麻将

和谁在一桌吃过饭

2月15日，刘晓冬和同事到达黄冈市黄州区。当时疫情还是比较严重的，他们和本地流调人员一起，围绕家庭、社区及附近超市等开展调查。

2月24日起，他们来到蕲春县。这里是明代著名医药学家李时珍的故乡。从当地定点发热门诊到医院，从病人通道到医护通道，他们对当地情况慢慢熟悉起来。由于家庭集聚性病例比较多，就要开展流调。当地东西狭长，去村庄的路不好走，且比较远。每次去之前，他们都会提前一天与当地乡镇政府、卫生院、村书记等联系好，次日一早出发，远的时候，单趟车程就得1个半小时左右。

他说，当地纯正方言听不懂，很头疼，好在当地村干部会尽可能地做翻译。追问，则是每个流调人员的基本功：什么时候感觉不舒服的?有什么具体症状？去过哪些地方？接触过哪些人？“家属、邻居、村民、附近超市，甚至包括别人打麻将时，有没有围观，参加村里的喜宴时都和谁坐过一桌等等。事无巨细，力求不遗漏任何细节。”他说，时间上是不能有空白的，与其相关的密切接触者不能漏掉一人，需要形成一个完整的链条。

其实，让病人和家属详细回忆发病前14天来的生活轨迹，并不是一件容易的事。被访对象经常出现“好像”“大概”“可能”等词，有些则直接说“不记得了”。遇到这种情况，他们只能一次次耐心地做工作，帮助确认。顺利的，半小时到1小时就差不多，反之，两个小时以上都不算多。

“印象最深的，是有一次接连问了6个人，彼此都认识，但传染途径、传染源却并不相同，中间的各种关系很是复杂。”他感慨道，一个确诊患者的密接人数，少则十几人，多则数十人甚至上百人。

防控：治疗减少存量

流调减少增量

在刘晓冬看来，流行病学调查的目的是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，意义重大。调查员并不能独立完成这项任务，流调工作非常需要大家的配合。“当地村民真的很配合，我们也很感动。”他说，有的家属已知道亲人因新冠肺炎去世了，连最后一面都没见到，但还是强忍着悲痛，反复地回忆、确认与之相关的一些细节。

流调回来后，当天就要讨论、汇总并撰写流调报告。他说，报告主要包括发病时间、症状、活动路径、临床检测等，一个报告从5000字到1万余字不等，“在蕲春的，还有3个同事，一个负责消毒，两个负责核酸检测，忙不过来的时候，也会互相帮忙。”

他说，正如专家们所说的，流调工作好比在前线的侦查工作，通过调查，可以找到病人感染的来源和传播途径，控制密切接触人群流动，并指导相关场所的消杀。对于疫情防控而言，如果说临床治疗是减少存量，那流调工作则是减少增量，阻止疫情进一步蔓延。

（新时报记者王亚妹）

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