“想抢回每一个重症患者的生命”

□本报记者 赵丰

截至3月5日，山东省第七批援助湖北医疗队青岛二队已接管重症病区24天，负责51张病床，收治81人，其中重症患者72人，危重症患者9人，治愈出院30人。

最令队员们感到欣慰的是“病例零死亡”。作为医护工作者，他们“想从病毒手中抢回每一个重症患者的生命”。

重症尤其是有基础病的患者病情复杂，变化快，需要及时更新认识、调整诊疗方案。每当最新版诊疗方案发布，医疗队领队、青岛市市立医院副院长李永春就立即带领医护人员共同学习、参考，展开疑难危重病例讨论，多学科协作，为患者制订精准的个体化治疗方案。常态化的培训、疑难危重病例讨论如今已是医疗队的日常制度。

3月4日，医疗队专门分析、总结了患者金某的诊疗过程。金某，女，66岁，2月10日，因“发热伴咳嗽2周余”入院，被确诊为新冠肺炎重症患者；2月19日，咳嗽、活动后胸闷、心慌症状加重，脱氧后指氧饱和度可低至81%；2月20日，胸部CT显示双肺感染，较前有明显进展。患者症状较前加重，肺部CT较前明显进展，血常规淋巴细胞计数进行性下降，病情加重，告病危。

“根据病情变化，针对性调整治疗方案，加强抗感染，予以清热化痰、凉血利湿、止咳等对症治疗，高流量吸氧……同时联合心理干预治疗。”李永春说。

3月3日，金某复查胸部CT显示双肺感染，较2月20日明显吸收、好转。目前咳嗽、活动后胸闷、憋气较前明显减轻，活动耐力增加，精神状况明显好转。

李永春总结：“要持续关注病情变化，早期识别，不断调整治疗方案，精细化管理是治愈康复的基础；多学科综合治疗，包括中西医多学科、医护多学科协作是康复的重要因素。”

为实现早期识别，使危重患者得到及时救治，实现重症病区患者“零死亡”，医疗队进一步完善、开展了“清单制”管理，强调“纵横网格化管理”机制及评估病情的“三个三”原则，即每位医生掌握病人的三个基本情况、三方面变化趋势、三方面基本治疗措施；CT和核酸“目视化管理”，医护一体化早交班，值班医生共同阅读每一位危重、新入、出院患者的CT，分析讨论重点病人的病情。

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