“让危重病人出院回家,是我们最大的心愿”

□ 本报记者 王凯

查文献、找依据、理思路……2月25日，山东医疗队（第一批）重症医学组组长、山东第一医科大学附属省立医院东院重症医学科副主任任宏生，虽然没进病房，却依然忙碌着。

新冠肺炎作为一种新发传染病，在没有特效药的时候，到底用什么手段去治疗危重病人？这个问题一直困扰着任宏生。

截至2月23日晚，当初大别山区域医疗中心唯一的重症监护病房，共收治病人24例，其中，危重症14例，重症10例；进行气管插管11例，有创机械通气14例。

危重症患者的救治是难点。任宏生在临床中发现，采用常规治疗手段对重症病人效果明显，而对危重患者则难度较大。病情急转直下、进展快，是新冠肺炎死亡病例的一大特点。几位患者起初氧合功能尚可，但突然病情恶化，短短几天内死亡，气管插管呼吸机机械通气、血液滤过等医学手段，都不能完全阻止病情的恶化。

危重患者救治的一项重要指标是淋巴细胞的恢复情况。如果经过治疗，淋巴细胞能趋向正常值，则好转的可能较大；不然，就意味着免疫功能恢复困难，病情难以逆转。有基础性疾病，免疫功能低下，尤其是具有糖尿病、高血压、心脑血管疾病、白血病、高龄等高危因素的患者，一旦患上新冠肺炎，发生危重症的概率较高。

早干预、防恶化，是以生命为代价换来的医学经验。临床探索中，任宏生发现，早采取综合手段，预防重症患者发展为危重症，是提高治愈率、降低病死率的关键。对那些没有基础疾病的重症患者，尽早采用干预措施，若病人出现动脉血二氧化碳升高，就要尽早气管插管有创通气，甚至宁可用有创呼吸机来维持。对于呼吸平稳、心率正常的重症患者，可长时间用经鼻高流量吸氧维持氧合功能；而使用无创通气时间长了，常常会发展到危重状态，很难逆转。

近期，危重症患者正逐渐减少，救治成功率也有提升。任宏生说：“通过多学科医护团队的努力，让一些危重病人转危为安，甚至让一些早期的危重病人能够出院回家，这是我们最大的心愿。”

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