看似与生育无直接关系，但生活方式、心理状态、既往病史等因素都可能产生影响 迈过生育“隐形障碍”

□记者 李振 通讯员 高亚文 报道

本报济南讯 “做了两次试管婴儿都不成功，想不到减重10公斤后，居然自然怀孕了！”刚刚确认怀孕的李悦（化名）喜不自禁。“肥胖女性在减重后摘掉‘不孕’帽子的情况并不少见。”山东大学附属生殖医院院长助理、主任医师唐蓉表示，许多“不孕不育”背后其实隐藏着不良的生活方式、心理状态或是既往病史等因素，看似与怀孕没有直接关系，却往往成为影响备孕结局的“隐形障碍”。

李悦是一名多囊卵巢综合征患者，自然备孕2年未获成功，在当地医院接受了新鲜胚胎和冷冻胚胎移植各一次，均以失败而告终。本想到山东大学附属生殖医院找专家做第三次试管婴儿，却被接诊专家唐蓉拦住了：“想怀孕，先减肥。”

唐蓉介绍，肥胖会加剧多囊卵巢综合征患者的怀孕困难，增加孕产期风险。当时的李悦身高165厘米，体重75公斤，体重指数（BMI）达34，属于严重肥胖。根据相关研究，一旦患者BMI大于30，就容易月经不正常、排卵不正常或不排卵，怀孕几率降低。即使做试管婴儿，也容易因卵子质量差而影响胚胎质量，导致妊娠率下降。此外，肥胖女性怀孕后出现自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、巨大儿甚至胎儿宫内死亡的风险会增加，而且孩子发生肥胖、孤独症的风险也会增加。

“必须打破肥胖与多囊卵巢综合征的恶性循环。”唐蓉解释，因身体代谢方面的异常，多囊卵巢综合征患者容易发生肥胖，而肥胖又会进一步加重患者的内分泌紊乱。要打破这种恶性循环，必须改变既往不健康的生活方式。“减重被认为是多囊卵巢综合征的基本治疗方式，研究证实，减重10%左右能明显提高怀孕几率。”唐蓉表示。肥胖的多囊卵巢综合征患者往往存在不良的生活习惯，比如李悦，平时喜欢高油高糖饮食，晚餐吃得过多、不爱运动等，这些都是她顺利怀孕的“隐形障碍”。按照营养师制订的营养和运动处方，合理的饮食并配合规律、适当强度的运动，不到半年，李悦减重10公斤后迎来好孕。

专家表示，孕育生命是一个复杂的过程，参与其中的不仅是男女双方的生殖系统、内分泌系统，生活方式、心理状态都对备孕有一定影响。

比如心理状态的调整。唐蓉回忆，自己曾接诊过一位月经正常的女性，每月都要去医院做B超监测排卵，并严格按照排卵时间安排同房，持续2年多。虽然各项检查都正常，但却一直无法怀孕。“除非夫妻两地分居，正常情况下不需要监测排卵。”唐蓉告诉她，顺其自然，放松情绪，不要再定时、有目的地同房。

此外，一些既往疾病也会成为怀孕的“隐形障碍”，如未在备孕前接受专业的生育检查，很容易被忽略，从而影响备孕成功率。比如月经不调、痛经严重、白带不正常、常有腰痛下腹痛的女性，或者诊断过卵巢囊肿、卵巢扭转、阑尾炎、子宫内膜异位症、子宫腺疾病，以及有过盆腔手术等，都有可能降低个体的生育力，因此在备孕初始，需要找妇科/生殖专业的医生进行咨询并作相应的检查评估。

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