从“心”开始,呵护儿童成长 山东省精神卫生中心儿童青少年专家谈儿童心理健康防治

今年7岁的小琳刚上小学一年级,忽然双腿瘫痪不能行走,如今入院治疗；她一觉醒来忽然失声,辗转多科室检查无碍,但无法说话的症状已经持续一周；她已经是第二次发作,头晕目眩、恶心呕吐的症状,只有在爸妈的陪床下才能缓解……

“孩子发病那天没有任何征兆,早起喊她起床上学,就发现她一直赖床不起,还大哭大闹。”小琳妈妈回忆说,一开始以为孩子是装病逃避上学,但孩子哭着说腿没知觉的时候,才意识到严重性。他们带着孩子到医院做了很多检查,但检查结果都很正常,孩子的症状也没有得到缓解。最后找到山东省精神卫生中心,经过仔细检查评估,小琳被诊断为“分离转换障碍”,一种心理疾病。

在山东省精神卫生中心儿童青少年病区内,这些“不明原因”但身体健康患儿能占到三成,她们大多年龄都在7-8岁,以女孩为主。很多家长都在怀疑孩子是否在“演”病,实则比起身体疾病的痛苦,她们正在经历一场内心深处的精神风暴。

“心理干预大于药物治疗。”小琳的主治医生、山东省精神卫生中心儿童青少年心理病区科主任刘金同强调,明晰了病因就要对症治疗了。

对于小琳的患病原因,父母一直很困惑。“父母养育问题是分离转换障碍的主要原因。”刘金同说,如父母对孩子的情感性忽略、混乱性依恋以及创伤都有密切联系。精神动力学理论认为,转换症状是压抑的本能冲动,躯体痛苦被认为是压抑的及未解决的情绪表达。

俗话说心病难医,心理的问题更难明确发现治疗。刘金同感慨,近年来儿童青少年心理问题越发明显,今年9月份医院开设的儿童青少年二病区一开诊不到一周就满床,“分离转换障碍”患儿的发病率一直占上风,这个大多数人感到陌生的疾病,在国际疾病诊断标准系统里,这一词汇实际代替的是“癔症”这一古老说法。

培养健康儿童,心理健康的培养和呵护至关重要。对于儿童出现的心理健康问题,很多父母关注和了解的较少,刘金同将聚焦儿童心理问题的相关内容进行解析。

记者:哪些因素会影响儿童心理健康?

刘金同:影响儿童心理健康的因素有很多,最直接的主要有:家庭、学校、同伴及网络等。家庭是孩子生活的主要环境,和谐的家庭关系和家庭氛围,能给青少年带来更多的安全感。家庭关系差,或父母的关系长期不和谐,或单亲家庭,孩子发生心理问题的机率会增加。父母的教育方式与青少年心理健康问题紧密相关,家长应避免给青少年过多的压力和关注,应注重了解孩子的内心想法,多表扬孩子,让孩子感受来自现实生活的成就感。

儿童入学读书,是人生走向社会的另一个起跑线,学校应引导学生树立正确的价值观和人生观,要把心理健康教育润物无声地纳入各项教育活动,要鼓励青少年积极参与文体活动和社会实践活动。除了学习之外,同伴之间的沟通和交流,对青少年的成长是非常有帮助的。有些青少年的精神疾患因为没有得到及时的心理疏导,导致自伤、自杀的悲剧发生,所以学校的课程体系需要调整,应将挫折教育和心理疏导作为常规的教育项目,设计成学校的课程。

记者:作为家长,该怎样判断孩子出现了心理问题?

刘金同:有一些比较简单的方法,家长和教师如果有这方面的意识,就可以观察到。

一是纵向观察孩子的日常生活习惯,包括饮食、睡眠、学习等。如果孩子以前一切正常,近期突然出现食欲下降、失眠、做噩梦、学习注意力不集中、成绩下降等现象,这些都可能是抑郁等精神心理问题的早期表现,需要我们家长和老师引起重视。

二是横向比较同龄孩子的行为,包括日常学习方式、学习进度、社交态度、体育运动状况等。如果他们行为明显不符合常态,和其他孩子明显不同,做事懒散,社交退缩或疑心很大,都需要引起重视,寻求相关专家帮助。

记者:儿童心身健康出现问题常见有哪些表现?

刘金同:除了与成年人共有的精神分裂症、抑郁障碍、焦虑障碍、分离转换障碍等以外,儿童精神疾病还包括一些特发于儿童期的精神疾病,如孤独症谱系障碍、注意缺陷/多动障碍、品行障碍等。

我简单谈一下常见疾病的表现。焦虑障碍是儿童常见的情绪障碍之一,以过分焦虑、担心、害怕为主要体验,伴有相应的认知改变、行为改变和躯体症状,发病率较高,且具有性别差异。我国部分地区5-17岁中小学生焦虑障碍流行病学调查显示,焦虑障碍的患病率为3.63%,有24.4%-37%的儿童青少年发生过焦虑情绪症状,且女性的发生率高于男性。

分离转换性障碍,也叫做歇斯底里症和癔症,是一种临床心理科疾病。分离转换性障碍的致病因主要有心理因素、社会文化因素和生物学因素,心理因素是最重要的因素,患者对应激性事件的反应是发病的重要诱因。在临床上,分离转换性障碍的表示形式有分离性遗忘、分离性漫游、分离性木僵、出神与附体障碍等。

儿童精神分裂症的患病率较成人低,以思维联想障碍、情感障碍为主要特征,并与相应年龄行为的活动表现相比有明显的异常和不协调,起病年龄最小者为3岁,一般以12-14岁为主。据报道,我国儿童精神分裂症患病率为0.05%-0.08%。

除此之外,双相情感障碍、进食障碍、酒精滥用、药物成瘾等在儿童中的发病率也呈逐渐升高的趋势。另外,网络依赖或过度使用、学习困难、睡眠障碍等发病率在儿童青少年中也逐渐增加。

记者:分离转换障碍该如何治疗?

刘金同:目前,对于分离转换障碍,心理治疗是主要治疗手段。心理治疗师通过心理治疗帮助孩子与家长搭建起沟通的桥梁,帮助孩子澄清问题、认识到感觉与内疚之间的联系,帮助家长实时发现孩子的情感变化并正确有效地处理。

此外还可以选择药物治疗,需根据患者个体情况进行针对性治疗,若出现紊乱行为则针对紊乱行为进行用药治疗等。

总之,儿童精神疾病严重危害儿童的成长发育和身心健康,我们需各司其职、各安其位、各尽其力、各负其责,为他们的健康成长保驾护航!

(张婷)

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