卫健委："全面二孩"后山东北京高龄产妇比例最高，剖宫产率逐年下降

2019年10月9日，国家卫生健康委员会在新闻发布会上发布的2018年国家医疗服务与质量安全报告显示，我国实施全面二孩政策后高龄产妇比例逐年上升，山东、北京高龄产妇的比例最高；2017年经产妇在分娩人群中占比过半，首超初产妇；剖宫产率呈逐年下降趋势。

国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，新中国成立70年来，我国人民群众的健康水平持续提升。反映健康水平的核心指标人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等均优于中高收入国家的平均水平。

郭燕红介绍，2018年我国卫生人员的总数已达1230万余人，医疗机构数量近100万所。医疗机构诊疗人次由2005年的40.97亿增长至2018年的83.08亿，入院人次由2005年的0.72亿增加至2018年的2.55亿，手术人次由2005年的3680万增加至2018年的6172万。

此外，我国住院患者总死亡率由2005年的1.1%下降至2018年的0.44%。三级公立综合医院住院患者总死亡率由2014年的0.74%下降至2017年的0.63%。2018年全国医院平均住院日为9.3天，比1992年的峰值16.2天降低了6.9天，降幅达42.6%。其中，三级医院平均住院日已经实现了5年连续下降。三级医院住院患者出院0~31天非预期再住院率由2016年的3.04%下降至2017年的2.68%。

发布会上，国家产科专业质控中心主任乔杰介绍，产科的医疗技术能力和质量安全取得显著成效，中国孕产妇总体的死亡率从建国之初的1500/100000，下降到了2018年18.3/100000。

报告显示，2016年我国实施全面二孩政策后，高龄产妇比例逐年上升，2018年度抽样调查中2017年全国高龄产妇的比例为13.57%。在各省份中，山东、北京高龄产妇的比例最高。从医院类别来看，三级医院的高龄产妇比例最高。2017年经产妇在分娩人群中占比为54.07%，首次超过了初产妇的比例，较2016年的48.02%有明显升高。

剖宫产率是产科质量控制的重要过程指标，国家医疗服务与质量安全报告显示，剖宫产率由2013年的45.35%降至2016年的40.23%。由于2017年高龄产妇的急剧增多，2017年的剖宫产率较2016年略微升高至41.32%。二孩政策后，高龄产妇、剖宫产后再妊娠产妇再次实施剖宫产人数比例较高，发生相应剖宫产并发症的风险亦增加。报告认为，针对这部分人群规范剖宫产手术的管理，降低相应的并发症风险，也是质控工作的一个方向。

乔杰介绍，近几年我国每年都有超过1500万的新生命诞生，而且高龄孕妇呈增多的趋势，这为产科的医疗安全带来了挑战。近两年，虽然高龄产妇急剧增多，收治危重症的1000个三级医院的剖宫产率在2017年仍然控制在41.32%。

麻醉分娩镇痛可以缓解分娩疼痛，是优质产科医疗服务的重要指标。《报告》指出，2018年度全国抽样调查所得出的麻醉分娩镇痛的开展率为16.45%。专科医院及民营医院的麻醉分娩镇痛开展率高于综合医院。

报告称，三级公立专科医院的麻醉分娩镇痛比例为35.46%，二级公立综合医院仅为9.13%。这主要是由于专科医院及民营医院的麻醉人员安排及配置较综合医院更充足，分娩镇痛的流程实施更畅通。

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