抢命路上 他天天遭遇“生死时速”

从我国居民的死因构成分析上看，心脑血管病已超过其他慢性病，成为我国居民的“头号杀手”和首要死因。急性脑血管病（脑卒中）是单病种致残率最高的疾病，其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。“虽然近年脑血管病的诊疗技术已有很大进展，且较大程度地改善了患者的预后，但是由于绝大部分脑卒中患者的病理生理过程无法逆转，已经错失了最佳的治疗时机。 ”市立医院神经外科副主任张继方博士专职从事血管神经外科工作近20年，手术例数达5000例以上。尤其擅长脑梗死、脑出血的微创外科诊疗。张继方表示，每年秋冬交替季节都是脑血管病的高发期，因此秋季是预防和早期治疗脑血管病的黄金时节，中老年人应提前做好准备。

坚守医生梦

精研血管神经外科20年

今年44岁的张继方成长于一个医学世家，父母及多位长辈从事医务工作，而且他姐弟三人也都工作在临床一线。可以说是在医院里出生、成长，每天在家里听到最多的就是病情讨论、对危重病人的担忧和对诊疗成功的喜悦。从小的耳濡目染让医生这个光辉形象深深扎根在张继方的脑海里。1999年，他自山东医科大学毕业后成为一名外科医生，并继续攻读硕士研究生、博士研究生，还进入山东大学齐鲁医院神经外科博士后流动站，在李新钢教授的指导下专门针对脑血管疾病的诊疗进行了深入研究。

张继方曾多次赴国内外大型医疗中心学习，与多位本专业国内外著名教授建立了长期的技术合作、指导关系。尤其是曾两次赴我国神经介入中心北京宣武医院学习脑血管疾病的微创介入治疗，用所学最新最前沿的技术造福岛城患者。

至今，张继方已经专职从事血管神经外科工作近20年，完成手术例数达5000例以上。他尤其擅长脑梗死、脑出血的微创外科诊疗，主要包括急性脑梗死的血管内溶栓（取栓）术、颈动脉狭窄内膜剥脱术、颅内外动脉狭窄支架成形术、颅内动脉瘤血管内栓塞术、脑脊髓血管畸形血管内栓塞术、颅内外动脉搭桥术等，用高超的医术和暖心的服务赢得了患者和家属的真心点赞。

争分夺秒

血管内取栓挽救患者生命

急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是最常见的卒中类型，占全部脑卒中的70%左右，是一种严重威胁人民群众生命安全的疾病。“治疗急性缺血性脑卒中的关键是家属迅速识别疑似患者并尽快送到医院，目的是尽快对合适的患者进行溶栓治疗或血管内取栓治疗。 ”张继方说，如果患者能够在发病3小时内到达医院，经过医生对禁忌症的严格筛选，就可以采用静脉溶栓。但是严格的时间要求和对大血管闭塞的较低有效性，大大降低了静脉溶栓的使用率。

“血管内取栓术是近年来对急性缺血性脑卒中治疗的最重要进展，可显著改善急性大动脉闭塞。 ”张继方说，患者发病后6到8小时还可以行取栓治疗，甚至少数患者可以推迟到24小时，这就大大增加了患者接受治疗的可能性，显著增加了治愈的几率。“取栓就是采用介入治疗微创手段，将取栓支架通过微导管释放到血栓部位，几分钟后支架和血栓结合在一起，直接抓住堵塞血管的血栓，把它从脑血管拉出来，使闭塞的血管再次开放。 ”张继方解释。

预防卒中

精准剥脱颈动脉内膜

“缺血性脑卒中患者中25%至30%的患者与颈动脉狭窄有着密切的关系，主要病因是动脉粥样硬化，约占90%以上。 ”张继方说，超声检查目前在临床上作为首选的筛查检查方法，治疗方法有药物治疗和手术治疗。手术治疗可以采用颈动脉内膜剥脱术和支架成形术。如果血管造影检查发现狭窄率达到50%，就要考虑行手术治疗。颈动脉内膜剥脱术已被视作预防卒中的有效方法，绝大多数患者都可以接受这一手术，但是伴有严重心脏疾病或者狭窄病变位置较高，患者肥胖或者颈部较短者不适合这个手术。手术的风险包括过度灌注导致脑出血，颅神经损伤、术后再狭窄等。张继方带领团队在省内较早开展此项手术，积累了大量的诊疗经验，目前为止做到了零死亡率和严重并发症率。

张继方最近接诊了一名32岁的男青年小李，作为程序员，他经常晚上加班到凌晨，每天晚上都靠着香烟和咖啡提神，甚至一个晚上就能抽掉2盒烟。最近，小李感觉整天头昏沉沉的，左边眼睛还有几次突然看不清楚了。他到医院详细检查，才发现是左侧颈动脉重度狭窄，狭窄处脱落的小斑块掉到眼动脉导致短暂失明。诊断明确后，张继方为小李实施了颈动脉内膜剥脱术，让他的颈动脉再次恢复光滑、整洁。患者手术后5天就能出院了。

精益求精

6到8小时内是手术黄金期

张继方介绍，随着生活水平的不断提高，人们的寿命不断延长，导致中国老龄化社会逐渐加重，老年人在社会中所占比例越来越高。而且人们对健康的要求也越来越高。脑血管疾病严重威胁市民的生命安全。张继方表示，未来他和团队同事们会转变工作模式和作风，充分利用好医院平台，发扬团队协作精神。

张继方特别提醒，对于急性缺血性脑卒中患者来说，手术时间窗在6到8小时内，这是手术的黄金期。要在发病后最短的时间内到达能够开展血管内取栓技术的医院，此时每节约30分钟就可能会让严重残疾和死亡的几率降低10%。

本版撰稿 摄影 记者 黄飞

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