记忆力减退、睡眠障碍、行走不稳 患者该如何治疗

出场嘉宾：谭东山东大学齐鲁医院（青岛）

山东大学齐鲁医院（青岛）保健科/老年科主任、主任医师、教授，专业从事眩晕、头晕、头痛、痴呆、抑郁以及睡眠障碍、帕金森病、颈椎病、周围神经损伤、脑血管病及神经系统常见病的诊断和治疗。每周一上午坐诊于浮新医院，每周二、周四上午坐诊于山东大学齐鲁医院（青岛）神经内科，每周五坐诊于山东大学齐鲁医院济南院区。

患者病例

张大叔今年70岁，近半年来出现行走不稳（伴有小碎步）、易发脾气、记忆力减退，而且睡觉时会出现呼吸暂停、打鼾及尿失禁的现象，去医院检查，诊断为“脑积水三联征”和OSAS。请问：OSAS是什么病？脑积水三联征又应该如何来治疗？这两种病有什么关系？

山东大学齐鲁医院（青岛）谭东教授专业解读

脑积水是指大脑中由于各种原因导致的液体过多，不能及时的排出颅骨或大脑组织，使得大脑内的脑室系统由于液体过多、压力过大，产生脑室扩大、脑实质减小和萎缩。脑积水会影响大脑功能，产生认知功能障碍（如：头脑不清、记忆力减退、易发脾气）、行走功能障碍（如：行走不稳、伴有小碎步的慌张步态）、以及小便失禁等症状，当这三种表现同时存在的话，称之为“脑积水三联征”。

OSAS在医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸窘迫综合征”，临床症状通常表现为：打鼾、呼吸暂停、多梦、睡眠中反酸、咳嗽、早醒、口干、口苦及次日晨起后头昏脑胀、困倦、疲乏、懒惰、嗜睡、注意力不集中、易激动、出汗等表现。长期的OSAS可以导致胸腔的负压增加，致使右心房变形，其结果是出现上腔静脉、头静脉内的回流压力增加，进而导致颅内、脑内脑室系统、类淋巴组织的压力增加，使得脑内代谢废物不能顺利的排出大脑，以至产生的代谢废物在脑实质内堆积，形成阿尔兹海默症、帕金森病等。

有效的治疗和预防，就是需要改善睡眠中的通气障碍，持续性正压辅助呼吸（CPAP）治疗，可以有效地阻止由于OSAS所导致的脑萎缩和脑积水，从而改善脑积水所导致的临床症状。记者 沈健

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