防治甲状腺结节 须多管齐下

周晨虹——青岛市第九人民医院（青岛市市立医院西院区）内分泌科病区主任、主任医师。担任中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会内分泌山东省学组副主委，山东省医师协会内分泌科医师分会内分泌代谢病基层专家联盟成员，山东省老年医学会糖尿病分会委员等社会兼职。研究方向为糖尿病及慢性并发症的综合管理及防治教育、甲状腺疾病及痛风、肥胖症，老年骨质疏松的防治、继发性高血压的筛查等具有独到的经验。

问：现在甲状腺结节发病特别多，我们一块体检的同事几乎人人都有，这是个什么样的疾病？有什么危害？应该如何治疗？是不是必须手术？

答：根据流行病调查，20-70%左右的人会被超声检查出有良性结节，所以不用慌张，因为你有我有大家有。甲状腺结节检出率高，主要是由于超声技术的发展，以前靠手摸的检查是很不精确的。所以随着健康体检人数的增多，体检超声发现的结节就多了。与其说是发病率增加，不如说是检出率增加。甲状腺结节85%-95%都是良性结节，对于良性结节观察即可，每隔6-12个月进行定期随访，无需特殊治疗。

问：甲状腺癌手术后有什么需要注意的？后期如何保养才能不复发？

答：对于甲状腺恶性肿瘤，手术后都需要内分泌治疗。激素抑制治疗针对分化型甲状腺癌，应给与足量或过量的甲状腺激素，这样可以抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌，抑制体内微小癌组织的生长，达到肿瘤治疗的目的。根据肿瘤复发的危险度分层（低危组、中危组、高危组）和分阶段（初治期、随访期）来确定治疗的目标。术后建议到正规的内分泌科进行随访。

问：甲状腺结节应该如何来防治？

答：甲状腺结节产生的原因：长期的碘摄入不当（过多或过少均会导致）；压力过大（女性多见）；服用激素、利尿剂人群；放射性检查或治疗；不恰当的饮食等。因此，保持好的心情，少吃辛辣刺激的东西，尽量戒烟戒酒，少吃高脂高胆固醇的食物，多吃含维生素C的蔬菜水果能减少结节的发生。 沈健

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