山东省出台两项特殊群体医保新政 严重精神障碍门诊费用费用报销不低于70%

□记者王磊张春晓报道

本报济南讯脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童康复救助门诊平均报销比例将达65%,严重精神障碍门诊费用报销比例不低于70%……7月3日上午,省政府新闻办召开“落实民生实事关爱特殊群体”新闻发布会,介绍山东省出台的关于脑瘫等残疾儿童、孤独症儿童和严重精神障碍患者的最新医保新政。

据省医保局副局长仇冰玉介绍,本次政策统一将脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童年龄范围扩大到了0－17周岁。落实这一举措,全省新纳入医疗保障范围的脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童将增加近2.6万人。取消参保户籍限制,凡是参加山东省居民基本医疗保险的残疾儿童都可以享受待遇,以让更多患者享受到山东省医保政策的红利。

对于严重精神障碍患者的医疗保障,山东省此次将神经分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种精神疾病纳入保障范围。对于严重精神障碍,不设门诊慢性病起付线,年度统筹基金支付限额原则上不低于10000元。对在二级及以下医保协议管理医疗机构治疗的严重精神障碍患者,政策范围内门诊费用报销比例不低于70%。有条件的市,对严重精神障碍患者门诊费用,可按基本医疗保险住院政策支付。

山东省要求,在纳入基本医疗保险保障范围的基础上,对于居民严重精神障碍患者,住院和门诊慢性病费用按规定纳入居民大病保险支付。对于职工严重精神障碍患者,住院和门诊慢性病费用按各市规定支付。对扶贫对象中的严重精神障碍患者,落实居民大病保险倾斜性政策,其居民大病保险起付标准由6000元降低至5000元。个人负担合规医疗费用5000元以上(含)、10万元以下的部分给予65%补偿,10万元以上(含)、30万元以下的部分给予75%补偿,30万元(含)以上的部分给予85%补偿,取消其大病保险最高支付限额。

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