山东省取消严重精神障碍门诊慢性病起付线 孤独症儿童门诊报销将达65%

商报济南消息（记者刘建宇）近日，省医保局会同财政、残联等部门制定了《关于加强严重精神障碍患者医疗保障工作的通知》和《关于进一步加强脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童医疗保障工作的通知》，明确严重精神障碍不设门诊慢性病起付线，在二级及以下定点医疗机构治疗，门诊费用报销比例不低于70%。同时，将纳入医保的脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童年龄范围扩大到0-17周岁，平均报销比例将达到65%左右。

《通知》明确了严重精神障碍患者保障范围。严重精神障碍包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种精神疾病。要求各市将严重精神障碍纳入职工、居民医保门诊慢性病（门诊特殊疾病）保障范围。

山东要求各市对严重精神障碍不设门诊慢性病起付线，年度统筹基金支付限额原则上不低于10000元。对在二级及以下医保协议管理医疗机构治疗的严重精神障碍患者，政策范围内门诊费用报销比例不低于70%。有条件的市，对严重精神障碍患者门诊费用，可按基本医疗保险住院政策支付。此外，山东要求在纳入基本医疗保险保障范围的基础上，对于居民严重精神障碍患者，住院和门诊慢性病费用按规定纳入居民大病保险支付。对于职工严重精神障碍患者，住院和门诊慢性病费用按各市规定支付。

《通知》明确，将扩大脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童的年龄保障范围。此前，各市重点保障的是0-6周岁残疾儿童对康复救治项目需求，没有与《关于建立残疾人儿童康复救助制度的通知》规定的法定年龄儿童有效衔接，本次新政策统一将年龄范围扩大到了0-17周岁，按此政策，全省新纳入医疗保障范围的脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童将增加近2.6万人。

省医保局副局长仇冰玉说，此前，仅有6个市将孤独症纳入门诊慢性病保障范围，其他市没有纳入门诊保障或保障水平较低。本次新政策明确要求，将国家规定的29项医疗康复项目全部纳入医保支付，并进一步要求将符合规定的医疗康复项目治疗费、必要的检查检验、药品等费用纳入医保门诊支付并参照门诊慢性病管理，按此政策，门诊政策范围内平均报销比例将达到65%左右，原来那些未纳入门诊慢性病保障范围的患者，在很大程度上降低了个人费用负担。

为提高脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童医疗保障待遇，《通知》取消了户籍限制。记者了解到，此前，为了与残联康复救助政策衔接，此前部分市规定医疗保障对象必须是有本省户籍并参加当地居民基本医疗保险的，一定程度上导致没有山东省户籍的当地参保居民无法享受医疗保障待遇。新政策规定凡参加山东省居民基本医疗保险的残疾儿童都可以享受待遇，取消了户籍限制，以让更多残疾儿童享受到山东省医保政策的红利。

新闻推荐

中国石油大学(华东)招办线上开讲,5000人同时在线听 分数达到593分就可报考石油大

半岛记者栾英杰为了助力高考家庭志愿填报,近日,半岛都市报启动“招办主任访谈”,力邀驻青高校的招生负责老师,在“半岛...

山东新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是山东这个家。