山东大学口腔医院：精于术、仁于心 做每个儿童的“护牙天使”

郭泾主任给患者家属讲解治疗方案 王志峰主任为五岁的小患者治疗

儿童口腔疾病影响深远，儿童时期的口腔健康关系到每个人一生的口腔健康及全身健康，甚至影响到个体的心理健康及社会心理自信。许多比较严重的口腔健康问题是儿童及青少年时期对口腔功能和健康的意识缺失和日常维护的忽视造成的。在山东大学口腔医院，有一支专业性强、诊断治疗技术精良的医护团队，他们依赖规范的诊疗程序及丰富的临床经验守护着儿童的口腔健康，让每个小朋友都能获得完善的口腔功能和自信的笑容。

重视人才梯队建设全面发展儿童口腔医学

与其他专业口腔医生更多被患者称为“大夫”不同，山东大学口腔医院儿童口腔科主任王志峰经常被患者们叫做“叔叔”，因为所有找他就诊的患者都是12岁以下的少年儿童。“现代医学已精准分科，我们医院1997年儿童口腔专业从口腔内科剥离出来，单独设立了儿童口腔牙病科，至今已经22年。”王志峰说。

2014年，科室由儿童牙病科更名为儿童口腔科，“儿童牙病科的诊疗范围以龋齿为主，但随着科室人才的引进和技术的全面发展，科室的诊疗范围逐步扩大。”王志峰介绍，更名为儿童口腔科后，科室诊疗范围随之扩大，现在已经涵盖了四个亚专业。一是乳牙和年轻恒牙：包括对龋齿、牙髓疾病、根尖疾病进行诊疗。二是牙齿外伤：由于90%的牙外伤患者发生在18岁以内，因此国际牙外伤协会常规将牙外伤专业挂靠终身定在儿童口腔科。三是错颌畸形早期矫治，比如乳牙反颌、口呼吸、间隙管理等方面。第四是牙槽外科：如多生牙的拔除、埋伏牙的治疗等。另外，科室还在遗传性疾病、干细胞诊疗等方面进行了诊断和研究，包括开展了基因检测和筛查、脱落乳牙干细胞的储存等，这些都是今后儿童口腔的发展方向。

2017年在日本做访问学者时，王志峰便对日本儿童的口腔保健治疗进行了充分的调查和研究。回国后，他把学习到的先进经验应用到临床中。“按全生命周期考量，口腔医学科分为三阶段：儿童口腔医学、成人口腔医学和老年口腔医学。如果在儿童发育时期对口腔健康进行监测和干预，特别是在颅颌面骨骼肌肉发育期进行干预，对于儿童颅颌面部的健康发育是非常有益的。按国际通行的准则，孩子出生六个月内需进行第一次口腔健康检查，随后应定期检查，对口颌系统的健康发育进行监测”。王志峰表示，以乳牙反颌为例，科室对于儿童口腔健康的干预分为两期，第一期是四岁半，第二期是6至7岁之间，这两个时期的有效干预对于矫正反颌（俗称兜齿、地包天）、促进颜面的发育有很好的效果。“我们对儿童的治疗，主要遵循国际通行的行为管理方法，按照无痛、微创的原则，充分考量患儿的生理、情绪、心理发育特点，防止牙科恐惧或焦虑的形成。科室依据国际标准建立了一套先进的诊疗方式，会在治疗中给儿童留下很深很好的印象。”

规范、安全的治疗是正畸成功的关键

作为一家省级口腔专科医院，山东大学口腔医院分科细化，每个专业口腔医生术业有专攻，对每种口腔问题更加精细化治疗。同时在这里，无论是身患何种口腔疾病的患者，都可以得到“一站式”的口腔治疗服务。比如遇到龋齿、牙外伤等问题，可以到儿童口腔科，但如遇错颌畸形的问题，就可以到正畸科就诊了。

山大口腔医院正畸科主任郭泾教授介绍，由于人类演化极其复杂，过程中的食物不断精细化，使得现代人类咀嚼功能降低，导致人们牙齿数量、大小与容纳它们的颌骨容积之间失衡，导致牙列拥挤、地包天、恒牙迟萌、乳牙滞留等问题。6—12岁儿童中牙列不齐（错颌畸形）达70%以上，这也就意味着大部分儿童都需要接受正畸干预才能拥有完整的功能、漂亮的牙齿。但在门诊中往往会碰到一些孩子因家长对错颌畸形不重视而贻误了最佳矫正时期。尤其是混合牙列表现出的错颌畸形，更被误认为“换牙后长了恒牙就会好的”。其实不然，儿童的牙颌畸形如不重视及时纠正，任其发展，其后果不仅影响人的面容外观，而且还影响其全身与口颌系统的发育以及心理健康，所以对牙颌畸形应早发现、早预防、早矫治。12-18岁由于进入快速生长期，代谢水平旺盛等原因，是正畸的黄金期，最迟不要超过青春发育期，同时婴儿期的早期预防特别重要。

对于儿童牙齿正畸，最重要的就是要做到规范、系统。这是因为正畸往往是一个连续性的过程，一般需要两三年才能完成，治疗时不但要通盘考虑，更要根据患者本身的生长变化适时调整治疗方案。而系统、规范正是郭泾主任团队的根本和核心竞争力。“我们的治疗符合生物学背景，完全按照国际化标准流程进行。对每一个病例都会有早期诊断、中期评估、疗效评价、优秀病例展示、回顾等多个环节，良好正畸疗效的长期稳定是我们矢志不渝追求的目标。”

郭泾强调，早发现早就诊对正畸治疗非常关键，即便还没到正畸的黄金期，也要先到医院就诊，建立口腔健康档案，这样医生会对患儿早期的口腔发育有了解，连续动态观察评判，对之后的正畸起到借鉴作用。除了规范，“健康安全”也是科室正畸治疗的铁规。郭泾要求一定要根据患者具体条件做适宜的治疗，既不能忽略关键问题，也不能过度治疗，那样会舍本求末。

郭泾说，家长需增强口腔健康知识，定期带孩子做口腔专科检查，早期或轻微的错颌畸形不一定非得戴牙套来矫正，医生还可通过日常防护和口腔功能训练来改变孩子的不良口腔习惯和促进他们的正常发育，早期预防干预跟后期的治疗一样重要。家长或患者一旦因发现错颌畸形前来就诊，就需要根据不同患者的具体情况制定个体化诊疗方案，而不是简单戴牙套。建立一个良好的功能环境利于儿童口颌系统正常发育和牙面美学的提升。郭泾教授表示，口腔医学依然遵循着生理学的基本原理，良好的功能是良好形态形成的前提。

无痛微创的舒适化治疗让儿童和家长无忧

孩子对进医院有天然的抵触，因为他们“怕疼”。但在山大口腔医院，孩子们会有别样的感受。记者采访时，恰逢一个五岁的小患者在父母的带领下找到王志峰。他先是安排护士带着孩子拍了片子，然后仔细看了片子后和孩子的父母做了交流，在征得孩子父母同意后，在两名护士和孩子父亲协助下，三分钟之内干净利落地为孩子做了治疗。“这个小患者是初诊，初诊的孩子一般都会有恐惧感，对于这种孩子，我们会邀请孩子的父母参与治疗，科室医护人员按四手操作规范，在短时间内完成初次治疗，这样有助于减轻孩子的恐惧感，为第二次和第三次诊疗打好基础。”王志峰说。

在山东大学口腔医院儿童口腔科，记者看到，每一张治疗椅都有一个可以播放动画片的彩色屏幕。“这是专门为儿童准备的，家长带儿童到医院诊治，护士会播放儿童喜欢的动画片，吸引孩子的注意力，儿童诊疗完毕，护士还会给他们送上一些小礼物。”王志峰介绍。

目前，儿童口腔科有护士15名，是全院护士最多的科室。儿童口腔科的医护人员会根据孩子们的特点做生理方面和心理方面的疏导，生理方面就是减少小患者在就医时的疼痛，如无痛局麻；心理方面就是让小患者减少焦虑，不会将情绪带到家庭中。“从2012年开始，我们的诊疗方法逐渐和国际接轨，秉承无痛、微创原则，舒适化诊疗的方法，这些措施都得到了家长们的高度赞扬。”王志峰表示。

依托山东大学提升医疗技术热衷公益事业

“希望通过医务工作者的努力，让儿童口腔疾患得到控制，这需要社会各界的共同努力。”王志峰说，这需要做到知、信、行三个方面：知是指有效的医学知识普及，比如，医院经常组织健康课堂，到幼儿园、学校和社区进行义诊活动等，有效地传播了健康知识；信就是教育市民要相信知识，比如说，相信刷牙会减少口腔疾病的发生；行就是身体力行，就是把学到的知识应用到实际生活中去。作为医院就是要把专业的知识传播给需要的人。“目前医院成立了拓展部，拓展部主要的工作就是做公益活动，传播健康知识。”王志峰说。

郭泾表示，儿童口腔健康防护任重而道远，这是我们口腔医务工作者的职责。口腔健康宣教一方面需要医生做公益走出去请进来，普及口腔健康知识；同时科室一定会苦练内功，建树科学的治学和严谨的治医态度，使每位患者都拥有完善的口腔功能和自信的笑容。（新时报记者马卫红 苏珊 通讯员张真）

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