六一儿童节,关注儿童心理健康问题 山东省精神卫生中心儿童青少年专家谈儿童心理健康防治

感统训练

刘金同主任医师:博士生导师,毕业于山东大学医学院。就职于山东大学,山东省精神卫生中心,一直从事精神科临床工作,尤其在儿童精神科各种疾病的诊治方面有丰富的临床经验。现任儿童青少年心理病区科主任。任中国心理卫生协会儿童专业委员会委员；中华医学会精神科儿童青少年委员会委员；山东省心理学会常务理事、医学心理专业委员会主任委员；山东省医学会精神科委员会委员；山东省医学会行为医学专业委员会副主任委员；《精神医学杂志》副主编。

张燕主任医师:毕业于山东医科大学医疗系,一直在临床一线工作,从事精神卫生专业二十余年,儿童青少年精神科临床工作十余年,有较深厚的儿童精神病学基础,通过这些年的临床实践,具备较强的解决疑难、重危症的能力,是本学科的业务骨干,每年主持查房近200次(每周3-4次)、经常参加院内、院际会诊,重点解决儿童期心理问题及抽动,多动性障碍等病症。

翟静主任医师:教授,曾任中国心理卫生协会儿童专业委员会委员,山东心理卫生协会理事会理事,山东省首届女医师协会常务理事；山东省医学会医疗事故技术鉴定专家。主持和参与科研7项,在省级以上学术刊物发表文章30余篇,著作4部,指导培养硕士研究生6名。

殷爱华副主任医师:硕士,从事精神科临床十五年,近五年主要在儿童精神科临床工作,对儿童期常见疾病的诊治有一定的临床经验。兼职山东省心理卫生协会儿童青少年专委会委员,山东省心理卫生协会心理卫生科普专委会委员。

六一儿童节,是孩子们期待的节日。孩子们的愿望是百忙之中的父母能专门抽出时间陪伴自己,收到父母为他们准备的节日礼物,而父母们的愿望八成都是希望孩子能够健健康康地成长。

提到儿童健康,大多数父母所关注的都是孩子身体健康,往往忽略孩子的心理健康。世界卫生组织对于健康的定义不仅是生理健康,而是一种身体上、精神上和社会适应上的完好状态,这一点同样适用于儿童。儿童的心理和身体一样,在不同的阶段需要不同的“营养”。如果“心理营养”没有得到满足,可能会影响到一生的心理发展过程。据了解,我国17岁以下儿童青少年中,约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题困扰。

培养健康儿童,心理健康的培养和呵护至关重要。对于儿童出现的心理健康问题,很多父母关注和了解的较少,山东省精神卫生中心儿童青少年心理病区科主任刘金同医师将聚焦儿童心理问题的相关内容进行解析。

记者:哪些因素会影响儿童心理健康?

刘金同:影响儿童心理健康的因素有很多,最直接的主要有:家庭、学校、同伴及网络等。家庭是孩子生活的主要环境,和谐的家庭关系和家庭氛围,能给青少年带来更多的安全感。家庭关系差,或父母的关系长期不和谐,或单亲家庭,孩子发生心理问题的机率会增加。父母的教育方式与青少年心理健康问题紧密相关,家长应避免给青少年过多的压力和关注,应注重了解孩子的内心想法,多表扬孩子,让孩子感受来自现实生活的成就感。

儿童入学读书,是人生走向社会的另一个起跑线,学校应引导学生树立正确的价值观和人生观,要把心理健康教育润物无声地纳入各项教育活动,要鼓励青少年积极参与文体活动和社会实践活动。除了学习之外,同伴之间的沟通和交流,对青少年的成长是非常有帮助的。有些青少年的精神疾患因为没有得到及时的心理疏导,导致自伤、自杀的悲剧发生,所以学校的课程体系需要调整,应将挫折教育和心理疏导作为常规的教育项目,设计成学校的课程。

记者:作为家长,该怎样判断孩子出现了心理问题?

刘金同:有一些比较简单的方法,家长和教师如果有这方面的意识,就可以观察到。

一是纵向观察孩子的日常生活习惯,包括饮食、睡眠、学习等。如果孩子以前一切正常,近期突然出现食欲下降、失眠、做噩梦、学习注意力不集中、成绩下降等现象,这些都可能是抑郁等精神心理问题的早期表现,需要我们家长和老师引起重视。

二是横向比较同龄孩子的行为,包括日常学习方式、学习进度、社交态度、体育运动状况等。如果他们行为明显不符合常态,和其他孩子明显不同,做事懒散,社交退缩或疑心很大,都需要引起重视,寻求相关专家帮助。

记者:儿童心身健康出现问题常见有哪些表现?

刘金同:除了与成年人共有的精神分裂症、抑郁障碍、焦虑障碍等以外,儿童精神疾病还包括一些特发于儿童期的精神疾病,如孤独症谱系障碍、注意缺陷/多动障碍、品行障碍等。

我简单谈一下常见疾病的表现。抑郁障碍是最常见的儿童精神疾病。儿童正处于生理和心理发生巨大变化的阶段,可导致抑郁障碍的危险因素有很多,研究发现24%以上的儿童青少年在18岁以前曾有过符合临床诊断标准的抑郁症状。儿童青少年抑郁障碍患病率集中在1.2%-3.1%左右,且存在抑郁障碍的儿童往往有其它精神疾病共病的情况。

焦虑障碍也是儿童常见的情绪障碍之一,以过分焦虑、担心、害怕为主要体验,伴有相应的认知改变、行为改变和躯体症状,发病率较高,且具有性别差异。我国部分地区5-17岁中小学生焦虑障碍流行病学调查显示,焦虑障碍的患病率为3.63%,有24.4%-37%的儿童青少年发生过焦虑情绪症状,且女性的发生率高于男性。

儿童注意缺陷/多动障碍(俗称多动症)主要表现为与年龄不相符的注意力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难等,病因涉及出生缺陷、遗传、神经心理发育异常、家庭与环境等影响因素,患病率为4.25%-6.3%,且近年来呈逐渐上升趋势。不发达地区患病率最高,以6-10岁的学龄儿童最多见。学龄前儿童治疗以进行感觉统合训练为主。治疗前,首先要对孩子整体状态进行评估,除了临床表现,还有需要做一些检测,比如孩子的感觉统合发展能力、智力发展水平、脑电图等,根据结果再制订训练方案,通过一些感统训练教具,以游戏的形式对孩子进行一系列的行为和脑力强化训练。使儿童能充分感知各种刺激,在大脑中进行感觉的统合,促进全方面的发展,提高注意力、记忆力、自我控制能力、概括推理能力等。

感觉统合训练能帮助儿童抑制和调节感觉信息,促进身体各个感觉区域的成熟,从而提高各方面能力。比如,提高学习能力,改善不良行为习惯；提高人际交往能力及语言表达能力；提高身体的协调性；帮助孩子树立自信心,塑造健全的人格。

孤独症谱系障碍(俗称孤独症)是一组发育障碍性疾病,表现为语言沟通障碍、社会交往障碍、表情贫乏、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式等。在过去20年里,一些发达国家孤独症谱系障碍患者的数量呈现出爆发式的上涨。分析显示,我国大陆儿童孤独症谱系障碍的患病率为0.12%-0.13%,与发达国家相比,我国孤独症谱系障碍患病率明显偏低,但仍呈逐年升高的趋势,且男童的患病率显著高于女童。

品行障碍主要表现为持久性的反社会型行为、攻击性行为和对立违抗行为。这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范,与正常儿童的调皮和青少年的逆反行为相比更为严重。调查发现我国品行障碍的患病率为1.5%-7.4%,男性患病率约为女性的9倍,患病高峰年龄为13岁左右。

儿童精神分裂症的患病率较成人低,以思维联想障碍、情感障碍为主要特征,并与相应年龄行为的活动表现相比有明显的异常和不协调,起病年龄最小者为3岁,一般以12-14岁为主。据报道,我国儿童精神分裂症患病率为0.05%-0.08%。

除此之外,双相情感障碍、进食障碍、酒精滥用、药物成瘾等在儿童中的发病率也呈逐渐升高的趋势。另外,网络依赖或过度使用、学习困难、睡眠障碍等发病率在儿童青少年中也逐渐增加。

总之,儿童精神疾病严重危害儿童的成长发育和身心健康,我们需各司其职、各安其位、各尽其力、各负其责,为他们的健康成长保驾护航!儿童是国家的未来,保证他们的心理健康和素质全面发展,我们的未来才有更好的希望!

(张婷)

儿童科室及人员简介

儿童青少年心理病区:随着社会的进步以及健康观念的转变,人们对儿童心身健康方面的问题和疾患的关注日益增多,相关需求也逐步提高。儿童精神卫生已逐渐成为一个全社会共同关注的问题,得到了医疗、教育和疾控等多个部门的共同关注和推进。我院积极顺应社会需求,于1997年成立了山东省唯一的精神科儿童青少年心理病房。目前,该学科已发展成为我院重点学科之一。

医院设立了儿童精神科门诊、住院病床及专科知名专家门诊、心理咨询等服务机构,对儿童青少年期各种心理问题和精神疾病进行咨询和诊治。主要针对亲子关系问题；行为问题；厌学；学习困难；迷恋电视、网络、游戏；儿童养育中的问题等,以及常见神经发育性疾病如注意缺陷多动障碍、抽动障碍、饮食与睡眠障碍、儿童情绪障碍、儿童精神分裂症、孤独症谱系障碍、精神发育迟滞等,做到早期诊断、早期治疗及定期随访。对儿童青少年心理卫生及行为问题进行大规模流行病学调查并进行早期系统干预,为提高儿童青少年的心理卫生状况积累了宝贵经验。开展和设立了针对儿童青少年心理行为问题的特色训练及治疗项目,如感觉统合训练、听觉统合训练、智力开发、语言训练、孤独症训练、沙盘游戏、注意力训练等。在科主任的带领下,科室先后承担国家级、省科委及卫生厅等多项科研课题,研究成果居国内领先水平,如与北京大学等单位合作的国家科技攻关课题“儿童心理行为问题的干预模式研究”、山东省科委立项的“山东省社区儿童心理卫生问题的前瞻性研究”、卫生厅课题“感觉统合训练治疗注意缺陷多动障碍的研究”、“儿童精神分裂症的前瞻性研究”、“精神科住院青少年自杀风险评估及预后的前瞻性研究”等项目。

由于儿童青少年心理行为障碍的特殊性,儿童青少年心理病房采用了人性化的小房间设计和家属陪护的治疗管理模式,病房内设有电视间和活动室,并配备各种书籍、玩具、VCD等,营造了温馨、舒适的住院环境,减轻了患者对住院的恐惧感,使住院过程“家庭化”,住院生活轻松愉快,满足了众多患者的住院治疗需求。加强对儿童精神卫生知识的宣传和教育,促进儿童青少年身心健康全面发展,如建立家长联谊会等。

儿童精神卫生保健是一项复杂的工作,除了国家宏观层面的干预,医疗机构、教育机构、监护人都负有重要责任。在临床治疗的同时我们肩负着山东大学、济宁医学院、泰安医学院等学校的教学任务,带教下级医师、进修医师、实习医师、转岗医师培训的任务,每年培养数十名下级医师,带教山东大学、济宁医学院硕士、博士研究生十余名。

科内目前已经初步形成了一支具有丰富临床和护理知识的技术梯队。科内有经验丰富的专家刘金同主任医师、张燕主任医师、翟静主任医师、殷爱华副主任医师,以及数名主治、住院医师等。儿童病房的护理工作非常复杂,面对病人及家属的多方诉求,工作人员经过长时间的经验积累,多学科的知识学习、汇总,打造出了一支优秀的护理团队。

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