流产7次后

女报记者 孙墨琦

这是小李后悔的第8个月。在这之前，年纪轻轻的她一度闭经，经过近一个月的治疗才逐渐好转。导致她月经异常的元凶，正是多次流产。回顾治疗过程的辛酸苦楚，小李决定分享自己的经历，让更多年轻女性正视流产之伤。

山东省妇幼保健院妇科肿瘤综合诊治中心主任王继东介绍，临床上做人流手术的大多是20岁左右的年轻人，她们处于性生活活跃期，对避孕措施知之甚少，甚至认为人工流产就是避孕措施，却不知流产次数越多，越容易出现并发症。

闭经少女

小李有个习惯，会用红笔在台历上标出每月来例假的日子，近7个月，她的台历上却空空如也。

自从那次流产手术后，她的月经就开始异常，时有时无，断断续续，随后开始“闭经”。一个月、两个月、三个月……时间一天天过去，小李越是害怕，越不敢去医院检查。在闭经的第7个月，她终于下定决心到医院就诊。

“闭经之前，我有过7次人工流产手术。”在王继东的问询下，小李说出了自己的多次流产史。王继东结合患者病史及体格检查，初步考虑患者为人流术后宫腔粘连导致月经不来潮。

入院后宫腔镜的检查证实了术前判断。“患者子宫腔失去正常形态，宫腔呈窄桶状，宫腔多处瘢痕样粘连，左侧输卵管开口不见。经过手术、药物的联合治疗，术中给予宫腔粘连分离，术后配合雌激素药物治疗。”王继东说，患者在术后20天终于恢复了月经，经量正常，无腹痛等不适。

王继东介绍，小李是幸运的，经过治疗，月经可以恢复正常。然而，临床上很多宫腔粘连的患者即使通过手术也无法恢复正常月经。无论医学如何发达，无论医师医术如何高明，有些损伤却是永久性不可逆的。“我们可以把子宫比喻成西瓜，红色瓜瓤相当于子宫内膜，白色瓜皮相当于子宫肌肉，子宫内膜相当于肥沃的土壤。这层土壤非常宝贵，是用来孕育生命种子的。每个月来月经时，子宫内膜层会随着经血脱落一次，在子宫内膜与子宫肌层之间有一层生发组织，脱落的内膜会通过生发组织重新修复。人流手术尤其是反复的宫腔手术，会对生发层造成损伤，这种损伤有时是不可逆的。肥沃的土壤变成贫瘠的土地，生命的种子就再也无法生根发芽。”不孕伤害

“临床上人流次数最多的大部分是20岁左右的年轻人。”采访中，一位门诊手术室医生说。

对于年轻女性来说，流产是什么？有的人不以为然，有的人战战兢兢。记者走访了医院门诊手术室，门外有不少稚嫩的年轻男女，从他们的表情可得，他们对流产知之甚少。

最常见的人工流产伤害有人工流产不全，占人流手术并发症的一半以上。一般的人工流产术后出血量较少，持续不超过3—5天。术后如果持续流血，并伴以腹痛，往往是流产不全。宫颈宫腔粘连占术后并发症的30%左右。人工流产次数过多，人工流产术中刮宫较深、不正规的扩宫、负压吸引过高以及吸宫时间过长都可以损害子宫内膜，导致子宫内膜基底层和宫颈损伤发生宫腔粘连。

人工流产所导致的最大伤害是不孕，导致不孕的原因中宫腔粘连占比较大。宫腔粘连最常见的症状是月经不来潮或月经稀少，再就是出现周期性下腹痛，伴肛门下坠痛，排气排便困难；重者可有下腹压痛、反跳痛等体征。

另外，人工流产可以明显增加妇女生殖道感染的危险，这主要与未遵医嘱按时服用抗生素、过早恢复性生活有关。

另有研究发现，盆腔感染与输卵管性不孕密切相关。炎症会造成输卵管通畅障碍和运动功能紊乱、宫颈机能不全和子宫内膜损伤，从而导致继发不孕。从统计分析来看，孕周＞8周的感染发生率明显高于孕周＜＝8周的患者。为避免术后感染，医院一般在超声引导下行人工流产术，以避免手术时间过长，最大可能降低感染风险。而且，术后也不能过早性生活，要按时口服抗生素，及时返院就诊。

科学避孕 远离人流

选择合适的避孕方式，避免不必要的人工流产是每位女性朋友应该注意的。常用避孕方法包括宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针。未能采用长效可逆避孕方法的妇女，可采用复方短效口服避孕药或避孕套；两年内有生育计划的夫妇，可采用复方短效口服避孕药、长效避孕针或避孕套；已经完成生育计划的夫妇，可实施女性或男性绝育手术。已经完成生育计划的夫妇，特别是女方再次妊娠存在高危风险因素可能危及生命的，告知夫妇风险严重程度，可实施女性或男性绝育手术。高危风险因素包括本次或既往为剖宫产瘢痕妊娠、前置胎盘尤其是胎盘植入史、多次剖宫产史、异位妊娠等不良孕产史。

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