山东省立三院特色科室系列报道: 疼痛科 哪些疼痛和不适可以不用忍

赵治涛山东省立第三医院疼痛科主任,麻醉科副主任,副主任医师。山东省医师协会疼痛医师分会青委会副主任委员,世界疼痛医师学会会员,中华医学会疼痛学会会员。长期从事临床麻醉和慢性疼痛的临床研究和治疗。曾在首都医科大学宣武医院、山东省立医院、广州医科大学附属第二医院、天津第一中心医院研修,获得专利2项。发表论文十余篇,熟练进行各种急慢性疼痛的神经阻滞治疗、介入治疗。采用各种微创神经介入手术治疗三叉神经痛,腰椎间盘突出症,颈椎间盘突出症,带状疱疹后遗神经痛和顽固性癌痛,腰交感神经治疗下肢神经病理性疼痛和缺血性疾病。临床麻醉、多种微创方法治疗常见慢性疼痛性疾病,如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、退行性膝关节炎,三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、股骨头无菌坏死、肌筋膜疼痛综合征、强直性脊柱炎、晚期癌痛及分娩镇痛。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉——疼痛,是我们经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面,认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失,所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。

省立三院专门为“治痛”而生的疼痛科,可以帮您排忧解难,慢性疼痛无需再忍。

赵治涛主任介绍说,一个月以上的疼痛即可称之为慢性痛,要引起高度重视。这些疼痛和不适都是需要缓解和治疗的,共分为六大类,对于治疗这六大类我们疼痛科有安全有效的治疗方式。

神经病理性痛

具有阵发痛、闪电痛、烧灼痛、针刺痛、触摸痛、麻木痛、锥扎痛、紧轧痛、重压痛等特征的疼痛很可能就是神经痛,常见的神经痛有以下几种。

三叉神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病神经痛、脊神经根痛、舌咽神经痛、神经损伤后痛、截瘫后痛、截肢后痛神经炎痛、外周神经卡压痛、免疫性神经痛、中风后神经痛、手术后或外伤后神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、颈源性头痛、不典型面痛等。

赵治涛主任接诊了一位老年女性三叉神经疼患者,原发三叉神经疼4年,一开始疼痛发作时吃一片止痛药可以止痛,近一年来疼痛加重,每天4片还不能止痛。并且频繁发作电击样锐痛,导致老人高血压服用三种降压药依然不能有效控制。头晕、恶心、呕吐,不敢洗脸刷牙,只能吃流质食物,老人被折磨得痛苦不堪。赵主任采用CT引导下三叉神经半月节射频复合阿霉素损毁术,术后折磨老人4年的疼痛消失,满意出院。

脊柱源性痛

颈、腰、胸椎间盘突出症、肌筋膜综合征、椎体不稳症、小关节综合征、骨质疏松症、椎体椎间隙炎、后腹膜刺激征、椎体转移癌、骶管或神经鞘囊肿、强直性脊柱炎、不明原因头痛、腰痛、肢体痛、腹痛、胸痛等,这些来源于脊柱的疼痛统称为脊源性疼痛,是临床上常见的疼痛类型。

赵主任介绍说,我们科也治愈了很多这类的疼痛患者,对于颈腰椎间盘突出剧烈疼痛的患者,我们采用微创可视介入治疗手段,使药物或治疗手段直达病灶,消除疼痛根源。

关节痛

关节部位痛、动作痛、启动痛或夜间痛,关节局部有压痛或红、肿等。

颈、肩、胸、背痛包括肩周炎痛、膝关节痛、脊柱小关节痛、骶髂关节痛、髋关节痛、踝关节痛、创伤性关节炎痛、关节周围炎痛、痛风关节痛、反应性关节痛、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等免疫性关节炎痛等。

赵主任特别强调,膝关节骨性关节是临床非常常见的膝盖疼痛原因,我们科目前采用富血小板血浆治疗膝关节炎,取得了不错的治疗效果,具体来说就是用自己的血,经过分离提取关键的活性成分,准确注入受损部位,产生抗炎止痛修复作用,而从根本上治疗疾病。

癌痛

已诊断有癌痛史的同时或以后,病变局部或远部出现疼痛,以及不明原因的突然痛、持续痛、夜间痛、局部痛、深部痛、伴有局部肿胀等疼痛。

原发癌痛、转移癌痛、癌症治疗相关痛、癌症伴发其他疼痛。

世界卫生组织对于肿瘤的治疗制定了三阶梯癌症疼痛治疗方案。在癌痛三阶梯治疗方案中,对于轻度疼痛的患者应主要选用非甾体类消炎药,中度疼痛应选用弱阿片类药物,重度疼痛则应选用强阿片类药物。经过正规的三阶梯治疗,大部分患者是能够控制疼痛的,但有一部分患者疼痛控制不理想,需要疼痛科进行介入干预,疼痛科的特色治疗技术,包括神经根/节的射频治疗、阻滞治疗,当然还有鞘内泵技术,作为近年来发展起来的新兴技术,具有镇痛效果好(立竿见影)、镇痛效率高(同等镇痛鞘内用药是口服用药的1/300)、副作用小的特点,为这部分癌痛的患者提供了一种有效的镇痛方法。

自主神经紊乱症

身体某部位特别寒冷、灼热、瘙痒、轻触痛或风吹痛,无原因的异常出汗、红、暗紫色、睡眠差、心悸、头晕、耳鸣。

交感型颈椎病、神经损伤后痛、糖尿病神经痛、免疫性疼痛、雷诺氏征、多汗症、红斑性肢痛症等。

非疼痛性疾病

非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。

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