母亲怀孕时发现胎儿腹部巨大肿物 出生10天宝宝切下罕见巨大卵巢囊肿

□姜斌侯龙龙

今年4月15日,山东第一医科大学第二附属医院小儿外科收治了一例特殊的新生儿然然(化名)。说她特殊,一是因为出生仅10天,二是她在母亲怀孕8个月做产前彩超检查时,发现腹部有一个巨大囊性包块,几乎占据了半个腹部!

还没有出生的胎儿怎么会有如此罕见的巨大囊肿?宝宝何去何从?产检的结果,让然然妈妈陷入艰难抉择,虽然这个小生命尚未出世,可是她在妈妈腹中的一举一动,都牵动着母亲。母子连心,母亲似乎能感受到宝宝求生的渴望并最终决定生下宝宝。在经历了艰难的分娩过程后,然然顺利出生。然而出生的同时,然然也就开始了寻医之路。

几经辗转,在宝宝出生10天时,家人带然然来到了山东第一医科大学第二附属医院。经过进一步彩超及CT检查,小儿外科吕方启教授发现宝宝腹中包块至少有6×6cm,占据了腹腔大部分空间,对腹腔其它器官以及胸腔都产生压迫,对其脆弱的生命构成重大威胁。考虑到患儿的情况,也为让然然尽快得到有效治疗,小儿外科立即安排然然住院治疗,并开通绿色通道。医院吴茂军主任迅速组织科室讨论,对患儿病情作详细分析,并制订出尽快手术探查的治疗方案。经讨论,大家一致认为宝宝卵巢囊肿可能性大,因患儿出生仅10天,为减少手术创伤,与家属充分沟通后,拟行腹腔镜下探查手术。

4月19日,医护人员为宝宝进行腹腔镜腹部探查术,由于腹腔肿瘤巨大,下至盆腔上至肝脏,无法经脐部切口进入,医生当机立断,创新使用剑突下切口作为第一个腹腔镜通道,使手术顺利展开。术中证实肿瘤来源右侧卵巢,遂予以完整剥离、切除,并完整保留右侧卵巢,探查腹腔其它脏器无异常后,成功完成手术。切下的囊肿巨大,达6×6×5cm,囊肿内充满了咖啡色浑浊液体。由于是腔镜手术,腹壁没有刀口,仅有3个3mm隐约可见的切口,日后不会留下疤痕。术后患儿恢复顺利,于4月24日康复出院。

山东第一医科大学第二附属医院田茂良副主任医师介绍,新生儿手术本身风险极大,对麻醉要求高,以往开腹手术创伤大、切口易感染、术后再次粘连梗阻发生率高,而此类患儿行腹腔镜手术面临着腹腔空间狭小、肠道稚嫩、腹壁薄弱等难题,这对手术医生团队是个挑战。然然的成功手术,得益于手术团队的良好技术保障和医院优良的装备支持,也得益于超声科、医学影像科、麻醉科、医护团队的高效协作,同时也是小儿外科推进专业精细化发展的成果体现。

据了解,为推进专业细化分组和精细化发展,山东第一医科大学第二附属医院小儿外科先后成立了小儿普外组、小儿骨科组。近年来随着胎儿、新生儿外科手术的不断发展,小儿外科在新生儿外科手术中屡次取得突破,并逐步对围产期外科进行探索,为新生儿外科组的成立和发展奠定了坚实基础。

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