省千佛山医院呼吸与危重症医学科：永不停歇前进脚步 推动呼吸介入技术发展

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近年来，随着空气污染、吸烟、人口老龄化等诸多因素,各类呼吸系统疾病的发病率、死亡率不断上升。肺癌已成为发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。在山东省千佛山医院呼吸与危重症医学科,有一群潜心钻研呼吸系统疾病的医生,他们用高超的医疗技术和先进的医疗设备守护患者健康,挽救患者生命。更重要的是，他们用悲天悯人的医者仁爱之心换取患者的心，得到了患者的信赖。

>>> 强化内功 学科建设获得飞速发展

人类的生存离不开呼吸，一旦呼吸系统出现状况，随时都会危及生命，这让医院的呼吸与危重症医学科显得尤为重要。在所有呼吸疾病中，有轻有重，对于轻度的呼吸系统疾病，医生需要准确地找出病因，并为此制定出合理的处理方案。一旦患者出现呼吸危重病情，不仅要迅速明确病因，而且需要立即为患者建立起生命支持系统。危、重、急，正是它最为显著的特点，这就需要医生不仅有着高超的技艺，还要有着一颗仁医之心，因为在这一刻，医生不仅仅在为自己呼吸。

“医学是门科学，也是一门艺术，因为每个病人都是不一样的。”省千佛山医院呼吸与危重症医学科主任张才擎介绍，呼吸科的特点，一是常见病、多发病多，比如慢阻肺、哮喘等；二是危重症多，参与危重症的抢救如呼吸衰竭、ARDS等；三是参加全院会诊多，全院会诊一般是疑难病讨论，呼吸科跟疑难病的关联特别多。因为疑难病常常会表现出发烧或肺部病变，少见病、复杂病常常隐藏在常见的呼吸道病征之中。所以在千佛山医院呼吸与危重症医学科，都要求医生基本功必须非常扎实，才能在遇到疑难病症时通过观察细节将其辨别出来，然后因病施治。呼吸科医生常与危重症病人打交道，而危重症病人的病情变化快，因此工作量特别大。而当诊断出少见病、疑难病，及时挽救了病人的生命，强烈的职业满足感就会油然而生。

在张才擎的主持下，呼吸科先后从全省各地引进多名呼吸科人才。同时加大培养力度，如今科室从事呼吸专业的28人中，70%是呼吸专业博士，20%是硕士。同时科室聘请了呼吸专业领域泰斗大家陶仲为、张绍夫教授为特聘教授，提升了整个科室的专业水平。目前，科室床位126张床，包括呼吸内科专业病房、RICU、保健呼吸专业病房，同时设有肺功能室、呼吸慢病诊疗中心、呼吸内镜诊疗中心等，拥有医师41人，其中特聘专家2人、主任医师9人、副主任医师8人、主治医师19人、住院医师5人。具有博士学位人员11名，硕士学位30名。>>> 推动发展 呼吸介入技术“傲视群雄”

多年来，省千佛山医院呼吸与危重症医学科深化内功的措施，也得到了来自专业领域的认可。科室目前是山东省卫健委评定的山东省重点专科，为山东大学、山东中医药大学博士点。2018年8月，科室顺利通过国家呼吸与危重症规范化建设评定，成为山东省首家通过评审的省级三级医院，并荣获国家级PCCM“优秀学科”称号。2019年1月，被中国医师协会呼吸医师分会、中华医学会呼吸病学分会授予国家首批“呼吸病学专修基地”与“肺功能单修基地”。2019年1月，被国家呼吸临床研究中心授予首届“国家呼吸临床研究中心核心单位”称号。

这些荣誉都标志着科室已经进入了呼吸专业的第一梯队，对于学科发展是跨时代的荣耀。接连而来的成绩，也是科室长期以来持续追踪呼吸医疗前沿技术，引领全省呼吸介入诊疗技术进步的结果。张才擎本人就是省内乃至国内呼吸介入诊疗技术的推行者，在他的领导下，科室介入诊疗技术一直保持高水准、高速发展。科室专门设有12人的介入博士团队，16名医师掌握介入技术，是首批获得三四级呼吸介入治疗资质的单位。并设有山东省唯一一家独立的呼吸腔镜中心，中心有手术室4间，独立的洗消房间、雾化房间等。

目前科室配备有奥林巴斯BF260诊断型支气管镜1条、BF290高清电子支气管镜及图像处理系统1套、BF1T260治疗型支气管镜2条、BF－F260荧光支气管镜1条、P6O便携式床边支气管镜系统 1 条、LTF240内科胸腔镜1条、SOY内镜图像处理系统2套、宾得1970K电子支气管镜及内镜图像处理系统1套、爱尔博多功能冷冻治疗仪1台、呼吸内镜氯气电刀工作站1台。2013年科室购入奥林巴斯BF－F260荧光支气管镜、BF290高清纤维支气管镜，对肺癌早期筛查及精细化诊疗有了进一步提高。2013年，呼吸腔镜诊疗中心成为全省首批可以开展四级呼吸内镜介入治疗手术的单位。2018年购入宾得1970K纤维电子支气管镜，对支气管远端占位性病变的定位起到了指导作用；购入STORZ硬质支气管镜设备，进一步拓宽了科室在呼吸腔镜诊疗业务上的道路。

经过几年发展，科室目前可进行常规普通支气管镜检查、胸腔镜检查，同时也已成熟开展氯等离子体凝固术、冷冻技术、经内镜气管内肿瘤切除术、支气管动脉灌注化疗术、TBNA、支气管肺泡灌洗术、支气管球囊扩张术、内科胸腔镜技术、硬质支气管镜诊疗技术等多项支气管腔内微创诊疗技术及微导管介入治疗肺炎、胸腔积液、脓胸、气胸及肺癌支气管动脉介入治疗等，各项介入诊疗技术先进性居省内前列。2012年，引进一氧化氮呼气试验项目，进一步对支气管哮喘、慢性咳嗽、COPD患者的诊治提高依据及用药指导。

科室在介入技术上的不懈耕耘也换来了多个奖项。“经支气管纵膈淋巴结针吸活检术（TBNA）”获医院2011年新技术、新项目奖；“经内镜气管内肿瘤切除术（冷冻＋气＋电套扎）”获医院2012年新技术、新项目奖项三等奖：“支气管球囊扩张术”获医院2013年新技术、新项目奖项二等奖；“C型臂介导下超选择性气道介入诊断技术”获医院2014年新技术、新项目奖项三等奖：“支气管肺泡灌洗诊疗术”获医院2015年新技术、新项目奖项三等奖。

>>> 坚持初心 一切发展都为了患者尽快康复

在呼吸介入技术上一路高歌，初心是什么？“最重要的是可以让患者得益，患者需要。这是开展任何一项技术最重要的出发点。”张才擎说，“近年来，呼吸疾病介入诊疗技术在世界各地迅猛发展，使以往常规医疗手段无法诊断的疾病得以明确诊断，无法治疗的疾病得以有效的治疗。”

与其它介入治疗方法一样，呼吸疾病介入治疗是通过电子纤维支气管镜经口腔、咽喉到气管、支气管，直接诊断和治疗气管和支气管疾病的一种诊疗技术。该检查技术的应用，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。临床应用范围很广，创伤小，意义大。“介入治疗最大的好处是创伤小、恢复快、费用低。以往气管疾病一般都需要开胸手术，这对病人来说是很痛苦的。但如果通过介入治疗，避免了开胸手术带来的一些副作用。”张才擎说。

呼吸疾病介入技术除了在气道异物摘除有得天独厚的优势外，还在诸如清除呼吸道分泌物、治疗咯血、支气管肺泡灌洗治疗、局部治疗气道内原发性恶性肿瘤、气管支气管结核的介入治疗、支气管内支架置入术治疗气道狭窄以及支气管内肉芽肿、异物肉芽肿等气道良性疾病，应用前景非常广阔。全科一年实施2500多例介入手术，在全省名列前茅。

不仅在呼吸介入诊疗方面，科室对慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺结核、肺癌、肺间质病变等呼吸系统常见病都具有丰富诊治经验。每年诊治大量呼吸系统疑难病人及危重病人,先后为省内数十家医院提供技术支持,指导开展各种呼吸介入治疗和疑难危重病人的救治,深受基层医院好评,提升了医院与学科的影响力和知名度。同时,科室还定期组织开展健康教育讲座、健康咨询和义诊活动,使患者更全面了解自身疾病的防治知识和规范治疗,提高了他们战胜疾病的信心,受到广大人民群众广泛赞誉。

医学是永无止境的科学,技术和服务没有最好,只有更好。省千佛山医院呼吸与危重症医学科正立足新起点、寻求新突破,用先进的医疗设备,精湛的医疗技术,优质的护理服务,为人民群众筑起一道生命救援保障线。

(记者苏珊 通讯员毛瑞峰)

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