发挥微创优势 呵护女性健康 山东大学第二医院“王牌妇科”发展纪实

山大二院主任医师，妇科主任朱琳团队利用腹腔镜为患者做“微创”手术。

3月8日是“国际劳动妇女节”，也是保障妇女权益的重要日子。保障妇女身体健康是保障其权益的重要内容。提起妇科医疗，山东大学第二医院（以下简称“山大二院”）妇科不仅在山东省内闻名遐迩，在国内也有较高的知名度。不仅是山东省临床重点学科，还是国家级妇科内镜四级手术培训基地，国家级十年百项PCC项目中国宫颈疾病防治工程单位。

医院妇科在医疗、教学、科研等各方面协调发展，拥有腹腔镜、宫腔镜、电子数码阴道镜等先进设备，依托医院“微创”的主要特色促进专业发展，逐步完善并设立宫颈病变、不孕不育、盆底功能障碍、妇科肿瘤等专业门诊。3月，医院妇科开展主题为“重视盆底健康，提高生活质量”的活动月，为广大女性提供公益义诊服务，助力“健康山东”和济南国际医疗康养名城建设。

宫腔镜手术

捍卫女性子宫健康

作为山东省同时也是山大二院的临床重点学科，妇科多年来以高超技术和高尚医德得到众多患者和业内称赞。其中，宫腔镜手术和腹腔镜手术两种“微创”特色的腔镜手术已经领跑全国，实施率占手术的80%。

与传统手术相比，宫腔镜的优势是什么？“最大优势就是创伤小。”山大二院主任医师，妇科主任、生殖医学科主任、国家级妇科内镜四级技术培训基地主任朱琳告诉记者。“宫腔镜检查和手术是真正的微创手术，经自然腔道，不需要做任何切口。只需要把一个3-4mm的镜子，通过宫颈口放入宫腔里面。宫腔虽然很小，只有5毫升容积，但带给女性的疾病却不少。子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生甚至发生子宫内膜癌。这些疾病多会引起不同程度的阴道流血，在宫腔镜下诊断是国际的金标准，宫腔镜下可操作子宫内膜息肉切除、粘膜下肌瘤切除、子宫内膜切除等。宫腔粘连可引起月经量减少，不孕。在宫腔镜下可以分离粘连，恢复宫腔的正常形态，恢复月经，再次怀孕。还有一些先天发育畸形的疾病，如子宫纵膈，双角子宫，单角子宫等都可以通过宫腔镜进行矫治。其中有很多疾病在宫腔镜没有使用之前，是无法治疗或需要开腹手术，对病人身体伤害极大。如今有了宫腔镜手术，能最大程度减小对患者身体创伤。同时，也减轻了患者心理负担。”腹腔镜手术

患者慕名而来

与宫腔镜手术一样，腹腔镜手术也是山大二院妇科一张“王牌”。无论在国内的演讲台、颁奖台及手术演示的屏幕上，你都可以看到山大二院妇科专家的身影。“我国腹腔镜手术发展历程要追溯到上世纪90年代初期，那时这项技术在国内刚刚起步，在国外颇受推崇。我们的妇科专家们那时已经意识到腹腔镜手术在妇科疾病治疗的应用前景，经过广大妇科医生的不懈努力。彼时的星星之火，已形成现在的燎原之势！”朱琳说。

为此，医院抢占先机，购买最先进设备，对医疗团队进行培训，鼓励大家开展腔镜手术，采取派出去学、请进来教学的策略。通过一段时间努力，科室内医生逐渐掌握了不同的腔镜手术，并形成以腔镜手术优先、“微创”原则优先的意识。2010年前后，腹腔镜、宫腔镜技术逐渐成熟，吸引了许多慕名而来的患者，同时也接收了许多外地转院至此的病患。如今，医院专家已经在全国各项比赛中摘取荣誉。其中，山大二院妇科专家张萍教授就在全国腹腔镜手术竞赛中获得佳绩。

值得一提的是，山大二院妇科在较早开展女性盆底重建技术的医院之一，在看到许多经阴放置网片的并发症和传统手术的弊端后，结合国外的先进技术和理念，于2011年开展了腹腔镜下的盆底重建术，如阴道骶骨固定术、腹腔镜Burch术治疗女性子宫阴道脱垂和压力性尿失禁等。2012年，美国FDA（食药管理局）叫停了部分经阴网片手术，而朱琳团队在2011年已累计开展了四五十例。“网片对人体来说，毕竟属于异物。”朱琳介绍，用自身韧带等组织代替网片，可减少很多远期并发症。该项技术也在国内国际的学术会议上报告并推广。

高超的医术不仅体现在手术技艺，还体现在医生对并发症和基础病的处理上。“医生治病，先要保命！”看似朴素的话，却关系到无数患者生命安慰。朱琳介绍，不少慕名而来做腹腔镜手术的患者都患有心血管疾病等基础病，因当地医院无法处理转至山大二院治疗。为此，做腹腔镜前对病人病情进行全面评估就显得尤其重要。妇科医生首先在科内讨论，然后联合相关科室，甚至全院进行会诊，最终找出最适合病人的治疗方案。

去年，52岁的胡女士被检查出子宫内膜癌，结果在术前检查时，发现了下肢静脉血栓。临床上不乏有患者在顺利手术后突发下肢静脉血栓导致肺栓塞而致命的病例。但是，如果不尽快手术，任凭癌症继续发展，可能就会失去手术治疗的时机。为此，朱琳组织了多学科联合会诊，邀请血管外科、血液科、介入科麻醉科专家来评估，最终选择在腹腔镜下为其进行子宫内膜癌的分期手术，并取得成功。

国家级培训基地

10年培训600位“白衣天使”

在朱琳的办公室里，收藏着无数患者赞颂他和医院医术高超、医德高尚的感谢信。其中，“桃李满天下”让朱琳最为感动。如今，山大二院妇科不仅肩负着医治病患的重任，也担负着妇科内镜技术培训的职责。

据朱琳主任介绍，山大二院妇科内镜技术培训基地是“国家级妇科内镜四级手术培训基地”，是首批通过国家验收的全国38家培训基地之一。自2010年起至今已成功举办了34期培训班，为省内外培养了600多名妇科内镜医师。为妇科内镜技术在省内甚至全国的推广和发展作出突出贡献。而且山东省很多地市医院和三级医院的妇科四级手术，也是在朱琳主任的带教帮助下，逐步开展起来的。“虽然很辛苦，但也很有意义，值得付出”。朱琳主任自豪地说。

聚焦“社交癌”

启动公益活动月

山大二院妇科是以微创技术为特色的省级临床重点专科，开展各种类型的妇科内镜手术。其中，女性盆底功能障碍被称为“社交癌”，是女性常见病，以尿失禁、盆腔器官脱垂包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、慢性盆腔疼痛、阴道松弛等为主要症状的一类疾病，发病率30%至40%，影响女性的生理、心理及社交活动。

为此，科室在“三八”妇女节来临之际，开展主题为“重视盆底健康，提高生活质量”的活动月。为了更好的预防治疗女性盆底障碍性疾病，并为盆底重建术后患者评估指导，科室依托自身雄厚的临床技术力量，在妇科门诊开展盆底功能康复疗法。利用生物工程技术、生物信息原理，凭借高科技的治疗仪，制定个性化的治疗方案，具有安全性、科学性、趣味性、长效性等优势，在盆底功能障碍性疾病预防治疗中，取得满意疗效。

开展此次活动，目的是为了向女性普及盆底功能障碍性疾病的认识，提高女性的盆底疾病预防及治疗意识。3月7日，医院妇科专家义诊团队将前往北全福社区，进行现场指导。3月8日上午，专家团队将在山大二院门诊一楼大厅举办咨询会，发放健康宣教手册；下午还准备了内容详尽的专题讲座，为市民排忧解难。整个3月，科室将会为30例患者免费进行盆底功能评估，名额有限，先到先得。有相关困扰的女性朋友，可扫码加入山大二院妇科门诊盆底群，将有专人为女性盆底健康保驾护航。 （本报记者 张帅）

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