秉仁心，施妙手，呵护“早到天使” 专访山东省千佛山医院新生儿科

走进以明丽色彩点缀着卡通人物的千佛山医院新生儿科大门，迎面看到一面“照片墙”，照片里，一个个白白胖胖的宝宝或抱着脚丫表情懵懂，或戴着生日帽欢度生日，或露出“无齿”的笑容……很难想象，他们是一生下来就住进暖箱，有的曾只有巴掌大小、哭声细弱如小猫的早产儿。

也许是太着急来看看这个世界，有那么一些宝宝来早了。如何科学养护“早到天使”，给他们一个温暖港湾，让“来得太早”不致影响他们的健康，是千佛山医院新生儿科主任徐海燕乃至整个医护团队始终在努力的事。

曾成功救治23周胎龄男婴获赞“教科书般的早产儿管理”

“别理我，让我安静地哭一会儿！”这是胎龄仅23周零6天的早产儿壮壮出生60天后，成功拔出气管插管，千佛山医院新生儿科管床主治医师张凤娟在微信上发的一句话。从产科到新生儿科，多名医护人员几度泪下，不为委屈，为的是感动于新生命的顽强，也为付出终有回报而感动。

这个出生时胳膊腿如成人手指粗细，皮肤如胶冻般一碰即破，在100%湿度的双层闭式培育箱内皮肤都会自发渗液的早产男婴，靠新生儿科使用脐动静脉置管技术才建立了“生命线”，每次补液都要精确到小数点之后。第8天脐部血管达到应用极限，护士长郭跃华在纤细如发的血管上成功留置PICC。出生第11天，壮壮体重增长超过预期，逐渐出现了毛细血管渗漏综合征，孩子全身浮肿，脑袋胀大了一圈，几天没有一滴尿，新生儿科主任徐海燕无奈只得给壮壮进行腹膜透析，孩子皮肤薄嫩，没有皮下脂肪，透析切口渗漏严重，眼科主任医师杨少远用最细的眼科手术线缝合封闭。管路运行时，需要有专人维持稳定，护士们就用手指不间歇地按着，所有人来回倒班以维持，透析到第4天，壮壮的尿袋里终于流进了“金子般的尿液”，“捧着尿袋，大家真跟得了金子一样欢畅”。

一步步度过感染关、黄疸关、出血关、喂养关等一系列关口，壮壮转危为安，出院时已达3.62公斤，各项指标正常。现年3岁的壮壮已经上了幼儿园，健康活泼。“在当年业界公认胎龄24周是救治的极限，壮壮可能创下了当时的国内最小胎龄存活的纪录。”新生儿科主任徐海燕说，28周以下的极早早产儿和体重1000克以下的超低体重早产儿救治最为困难，也最能代表一个医疗团队的水平，“2018年，千佛山医院新生儿科成功救治近150例32周以下的早产儿，其中有近40例是28周以下的极早早产儿。”

壮壮的病例入选了全国优质服务先进示范病案。“还有一个救治24周极早早产儿的病案，在病例演讲比赛中获山东赛区第一名，也被专家称赞为‘教科书般的早产儿管理’。”徐海燕说。

以先进理念培育团队,以温情悉心呵护

“你看那些宝宝可爱的小表情，很难相信他们曾是早产儿。”徐海燕指着照片墙说，虽然新生儿科是新生儿重症监护病房，她还是衷心希望能以科学的精心护理“养成”孩子，而非去抢救孩子，去和命运祈祷奇迹。

新生儿科开展的技术包括新生儿生命监护技术、新生儿全系列呼吸支持技术、肠内外营养支持技术等，以及包括复杂性先心病在内的新生儿先天畸形诊治技术，协助眼科开展ROP治疗，并在济南较早实施新生儿脐动静脉置管术及PICC置管术，积累了丰富的危重新生儿临床救治经验，尤其是极早早产儿的管理达到国内先进水平。目前新生儿科在逐步建设危重新生儿转运系统，并探索加强与相关学科的合作，如与小儿外科医师及麻醉医师配合已成功救治NEC伴肠穿孔手术的患儿，与儿保康复科协作，逐步完善早产儿发展性持续性照顾模式和出院后早产儿系列随访工作。

新生儿科拥有医生10人左右，护理团队40人左右，是一支较年轻的团队，在不断更新的国际化理念指导下开展新生儿护理，实行人文护理和优质护理。“像近些年提倡母乳喂养，我们科室存放母乳的冰箱就从1台增加到了4台，并建立了一整套母乳传送和储存制度，只要母亲不存在禁忌症，都鼓励母乳喂养。”徐海燕表示，还有国际上先进的“袋鼠式护理”，临床及研究证明是提高早产低出生体重儿生存率的有效干预疗法，也早已在新生儿科广泛实行。曾经壮壮病情稳定后，医护人员便安排壮壮母亲每天到监护病房内进行袋鼠式护理，把尚未脱离呼吸机的孩子抱在怀里，并实施母乳喂养。

“我们对早产儿出院后的成长情况也很关心，医护人员自己做了很多动图、视频，写了文字说明，传到科室公众号上，给孩子父母示范如何洗澡、抚触等护理操作。”徐海燕说，11月17日是“世界早产儿日”，每年这天，千佛山医院新生儿科都会与儿童保健科合作举办“早产宝宝回家行动”，既有喜闻乐见的亲子游戏，也对早产儿的各项指标做后续检查，并提供专家咨询服务。（李奇宏）

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