处方外流难在哪里? 第三方处方共享平台有望破解难题

随着“医药分开”改革的不断推进,处方外流已是大势所趋。2017年5月,国务院印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》明确提出:医疗机构不得限制处方外流,探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享；2017年12月,山东省人民政府网站发布了《山东省人民政府关于印发山东省“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》,提出医疗机构应按照药品通用名开具处方,并主动向患者提供,不得限制处方外流,患者可凭处方到零售药店购药,使零售药店逐步成为向患者售药和提供药学服务的重要渠道。

针对处方外流的大势所趋,如何探索一条行之有效的解决之道,中国医药商业协会副秘书长马光磊表示,处方共享应以“合规”为前提、以“利民”为目标、以“安全”为保障。具体来讲要充分尊重患者的知情权、选择权,以及处方外流的便利性、经济性,这都是处方外流过程中必须坚持的。“

解决之道:智慧与担当

为了规范化处方外流,今年4月28日,国务院正式下发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见(国办发〔2018〕26号)》(下称《意见》),明确允许依托医疗机构发展互联网医院,支持探索医疗机构处方与药品零售信息共享,探索放开院外处方和第三方配送,打通在线问诊、处方、药品配送到家全流程。

《意见》明确,“对线上开具的常见病、慢性病处方,经药师审核后,医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享,促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展”。

马光磊认为,第三方处方共享平台的搭建应高度符合国家政策要求,医院外延处方流转应做到“责、权、利”清晰,建立多方审方系统和销售监管体系,建立可追溯的监管体系并向监管部门开放管理权限,以确保患者合理安全用药。

除了解决地方落地处方外流的不合规问题,处方外流还应考虑便利性和经济性。“比如互联网诊疗可以在线开部分常见病慢性病处方,如果远程开方,又要去医院拿药,便利性便无从体现。同时,如果医院里药品销售价格低于外面药店的销售价格,这种情况下推动患者去院外取药也是不合理。所以医生让患者到院外拿药是否合规合情,本质上要看是否侵害了患者权利。”

今年6月,为进一步推动医药分开政策落地,规范发展处方外流市场,中国医药商业协会联合全国主流连锁药店、百洋医药集团共同发起“第三方处方共享规范化发展倡议”,全面推动处方外流合法合规、合情合理发展。

第三方处方共享平台应以患者为核心,患者可自主选择渠道取药,保障患者购药的知情权和选择权。合理控制药品价格,降低患者购药花费。不断探索新的便民、利民的服务形式,推动复诊在线续方、网订店取、网订店送等新型配送方式,提升患者就医体验。

同时,第三方处方共享平台还应设定严格的准入标准和管理规范,对于不合规经营的药店、个人等设立防范措施并及时处理。其应建立完善的信息安全防控体系及安全应急预案,提升信息系统的安全性和保密性,防止秘密数据被破译、越权存取、杜绝统方、杜绝信息外泄。

2017年11月,易复诊与广西梧州卫计委共同启动全市处方信息共享平台建设,全市20家二级及二级以上医院、百家药店共同接入平台,完全实现了医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享,同时,在今年7月5日,梧州市正式启动了门诊特殊慢性病在处方共享药店直接医保结算。据了解,目前,中国医药商业协会就梧州取得的示范性成果向国家医保相关部门做了重点汇报,将以此为样板向全国推广。

易复诊是全国第三方处方共享平台的“独角兽”,基于其标准化规范化的模式,易复诊呈现出了极强的复制性。截至目前,易复诊已陆续与北京医院、北京大学人民医院、北京肿瘤医院等全国性标杆医院合作,同时也在推进沈阳、大连等十多个地市级项目的落地。

处方外流“青岛方案”开启

今年9月18日,青岛眼科医院北部院区门诊云药房正式启用,这是易复诊第三方处方共享平台在青岛建成的首个处方共享药房,标志着处方院外化、规范化模式正式落户青岛,破解处方外流难题有了“青岛方案”。

“第三方处方共享平台能够实现处方‘合规、合情’延伸到院外,是处方外流最佳实践模式。”马光磊告诉记者,医药分开模式需要持续探索,形成一个真实而安全的模式,真正链接医院、药店、患者,并且实现满足患者的需要、满足医院和政府的监管要求。成功的医药分开模式必须满足符合政策规范、符合医院和药店的运营规则,按步骤逐步完成多方共赢的目标。

青岛眼科医院北部院区副院长郭振介绍:“上海、北京的一些大型公立三甲医院已经实现了处方共享、药店取药或直达配送这一模式,患者享受到了很大的便利。而青岛、乃至山东这一步刚刚迈出。今年年初医院经过详细论证,最终选择与百洋医药集团旗下易复诊共建处方共享平台,该平台依托百洋医药集团强大的开发能力和药师审方能力,已成为国内处方共享、医药分开先行先试的样板。”

易复诊第三方处方共享平台的模式是,平台直接连接医院HIS系统,在医患面诊时,医生根据患者的需求开出处方并提交至医院药师审核,审核通过后可直接上传至“处方信息共享平台”,平台将处方信息以短信的形式立即推送给患者,让患者完全自主地选择到任何一家平台药店完成线下购药,药店核验患者处方信息,打印处方并完成售药。

易复诊第三方处方共享平台对合作药房的选择及其严格,参考国家的相关规定,与医院一起,拟定了对药房的考核标准,主要涉及供应链规模、信息化程度、服务能力等方面,药房在自愿的情况下申请入驻,并由医院和平台共同验核,如果验核不过关,药房便无法入驻处方共享平台。药房入驻后,平台还将基于患者的反馈对药房进行动态考核。此外,若药房存在违规经营,平台会对事故药房进行诚信评估,不合格者将被要求退出平台。

“价格公道,老百姓才愿意出来买。”对此,马光磊承诺,“平台合作药房的药品供应必须与医院药房的药品是同质的,患者无论是在平台药房购买,还是在医院药房购买,药的种类和品质都是同样的。”

“平台向患者发送处方信息时,会同时告知患者可满足其购买需求的药房信息,患者即可自主选择任意一家药房购买。”马光磊介绍到,未来,随着共享平台接入医疗机构和药房的不断增加,岛城百姓将有望实现家门口取药,甚至复诊在线续方、网订店取、网订店送。

有关数据显示,自从9月初眼科医院北部院区云药房试运行以来,院外处方量占比不断提升,门诊常用药品目录中前40种药品目前均可从院外药店拿到,随着双方合作的深入,药品目录还会不断扩容。

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