打击欺诈骗保,山东在行动 公开骗保举报电话,重点打击五类违法行为

举报电话详见大众日报·新锐大众客户端□记者张春晓李振

通讯员黄亮报道

本报济南12月4日讯医保基金是老百姓的“治病钱”“救命钱”,但也成为一些不法分子眼中的“唐僧肉”,各类欺诈骗取医疗保障基金的行为时有发生。今天,全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”工作会议召开,在全省范围内部署开展专项行动自查工作“回头看”,重点打击通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等五类行为。

据悉,11月初,省人力资源社会保障厅联合省卫生健康委、省公安厅等部门印发通知,在全省范围内启动了打击欺诈骗保专项行动。11月14日,央视《焦点访谈》曝光了沈阳两家医院骗保案件后,省人力资源社会保障厅、省医保局联合印发了《关于进一步加大打击欺诈骗取医疗保障基金行为力度的紧急通知》《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知》,以查处欺诈骗保典型案例为重点,确保专项行动取得实效。

截至11月30日,山东省约谈整改了463家定点服务机构,暂停146家机构的医保服务,解除与22家机构的定点协议,追回医保基金61.61万元,向司法机关移送了4名欺诈骗保人员。

据省医保局局长张宁波介绍,“回头看”专项行动重点打击五类违法行为,包括通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

会议部署,各市、县(市、区)人社部门要设立“回头看”举报投诉电话,“专项行动”期间的工作日、工作时间,举报电话要有专人负责,及时接听、详细记录举报内容,广泛收集案件线索、回应处理各类问题。建立举报保密机制,确保举报人相关信息不泄露,切实保障举报人的合法权益。有条件的地方可以建立举报奖励制度,鼓励更多群众积极举报,构建打击、惩处欺诈骗保行为的“天罗地网”。

会议要求,进一步压实工作责任、重新梳理线索,发现问题后,坚决立案查处。进一步完善医保协议管理,综合运用协议处理与行政处罚手段,采取拒付费用、黄牌警告、终止协议等措施,加强对违法医药服务机构的约束。对于蓄意诈骗和套取医保基金的行为,坚持“零容忍”,快查严惩,让侵吞老百姓“救命钱”的违法犯罪分子,付出惨痛的代价。

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