山东首家炎症性肠病诊疗质控评估中心落户山东大学齐鲁医院多学科专家组团诊疗“一站式”解决肠病难题

疑难肠病专家诊疗团队

近年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，炎症性肠病在我国的发病率逐年增加，患者多表现为腹泻、脓血便、腹痛等，也常合并口腔溃疡、关节痛等全身表现。目前炎症性肠病是消化系统疾病中诊断和治疗最为困难的疾病之一，漏诊率和误诊率很高，很容易造成延误治疗或盲目治疗，增加患者的致残率和致死率。

为更好地服务山东及周边地区肠道疾病患者，山东大学齐鲁医院发挥多学科团队诊疗优势，在全省率先成立炎症性肠病诊疗质控评估中心，帮助肠道疾病患者早诊断、早治疗、早康复。

>>>女护士确诊“绿色癌症”6年，辗转多家医院身体却每况愈下

今年34岁的李媛（化名）是一名护士，6年前劳累后出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，体重也呈直线下降，当地医院诊断为“溃疡性结肠炎”，起初治疗效果尚可。后来病情不断加重，严重影响工作生活，李媛也随之开始了漫漫求医路，辗转于济南、北京、上海等多家医院，但仍未得到系统规范的治疗。至少1年多前，病情恶化，大便每天10多次，身体每况愈下，束手无策之后来到山东大学齐鲁医院。消化科立即组织了多学科会诊讨论，决定为其行全结直肠切除术，最终患者好转出院。

“由于患者对疾病的认识不足，并且长期未得到规范化治疗。以至于病情不断加重、身体极度衰弱，最终手术切除病变肠段才得以保住性命。”山东大学齐鲁医院消化科主治医师刘超说，“炎症性肠病是一种终生慢性疾病，如同高血压、糖尿病一样无法治愈，只能控制症状，避免出现严重的并发症。然而，多数患者缺少健康教育、对此认识不清，以致依从性差、擅自停药或更改治疗方案，不能系统规范治疗。这也是导致疾病突然恶化的主要原因。”

“炎症性肠病（IBD）是一组慢性肠道炎症性疾病，发病率逐年升高，现已成为常见的消化系统疾病。由于其诊治困难、无法治愈、需长期用药，又被称为‘绿色癌症’。”山东大学齐鲁医院消化内科主任左秀丽教授介绍，炎症性肠病多发于青壮年，临床表现多为腹痛、腹泻、便血、消瘦，严重时可出现穿孔、肠道狭窄等并发症。左秀丽教授告诉记者，目前炎症性肠病的发病率越来越高，但发病机制尚不清楚，可能与环境、饮食结构变化等因素有关，此外携带易感基因的人群更容易患炎症性肠病。

“在过去的几十年，炎症性肠病在欧美国家发病率较高，近几年我国发病率也呈上升趋势。”左秀丽教授说，炎症性肠病属于终生性疾病，无法治愈，只能用药缓解临床症状。此外，IBD不好诊断，只能逐一排除，所以很有必要组建疑难肠病多学科诊治团队。

>>>组建疑难肠病诊治团队，让多学科专家来会诊

面对炎症性肠病诊治领域的难题，山东大学齐鲁医院消化内科迎难而上，带头组建了疑难肠病诊治团队，汇聚多学科的力量为患者服务。

山东大学齐鲁医院副院长、消化内科学科带头人李延青教授介绍，今年5月，医院成立了由省内17个市30家三甲医院参加的山东省炎症性肠病健康医疗大数据科技创新平台。“依托此平台将建立‘山东省炎症性肠病规范化诊疗队列’，有望出台炎症性肠道疾病诊治领域的‘齐鲁标准’”。

为了帮助山东省及周边地区的肠道疾病患者早诊断、早治疗和早康复。今年8月，山东省唯一一所“炎症性肠病诊疗质控评估中心”落户山东大学齐鲁医院。紧接着，今年9月，由李延青教授、左秀丽教授直接带领筹备成立的“炎症性肠病专病多学科联合门诊”正式开诊，由消化内科专家团队坐诊，同时集聚胃肠外科、病理科、影像中心、风湿免疫、营养科和心理科的著名专家，形成多学科团队，依据每位患者的具体情况，综合多学科制定规范化、个体化的诊疗方案。同时建立炎症性肠病数据库及随访制度，对每位患者进行长期院外指导。

李延青教授表示，医院将通过构建“齐鲁标准”突破炎症性肠病诊治领域“同质化难”的困局。山东省炎症性肠病规范化诊疗队列将作为示范队列，协同山东省卫计委相关工作进一步推进。在质控评估中心覆盖的联盟内实现专家共享、临床共享、科研共享和教学共享。山东省炎症性肠病规范化诊疗队列的“齐鲁标准”使得消化疾病IBD诊疗流程和诊疗标准尽可能地同质化，利用高水平团队的优势，实现齐鲁医院这支“国家队”服务山东、服务地方的目标。（记者孙镇镇）

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山东大学齐鲁医院消化内科为医院重点学科，经过几代人坚持不懈的努力，现已形成了自身特色并具有领先的学术影响力。特别是十余年来，在李延青教授的带领下，医疗、科研、教学、学术交流与学科建设等方面取得显著成绩，获得首批“国家临床重点建设专科”“山东省985强化建设学科”等称号。

该科室成立了山东省消化内镜质量控制中心、山东省炎症性肠病诊疗质控评估中心、山东省炎症性肠病健康医疗大数据与科技创新平台建设联盟、山东省高校重点实验室胃肠疾病转化医学实验室、山东大学消化疾病研究所。在2016年复旦大学医院专科排行榜中位居第十。

李延青教授现任中华医学会消化病学分会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会副会长，山东省医学会消化内镜学分会主任委员，《中华消化杂志》副总编辑，山东省泰山学者攀登计划专家，为山东省消化系统疾病诊治水平的提高、消化内科学科建设及人才培养起到了强有力的带头作用。

该科室现设消化、消化内镜、肝病3个亚专科。开放床位162张，年门诊量14万人，2017年出院人数6158人。现有医务人员61名，其中博士生导师5人，硕士生导师11人。教授13人，副教授13人。多数人员具有海外博士学位或国外研修经历，有较强的创新能力。消化科已形成一支以著名老专家为龙头、中青年医生为砥柱，人才结构合理的学术队伍。

该专科业务发展主要围绕共聚焦显微内镜、内镜微创诊疗技术、功能性胃肠病、肝脏疾病、胰腺疾病、消化道肿瘤和介入治疗等开展。其中共聚焦激光显微内镜在国际上处于先驱者和领跑者的地位，围绕消化道肿瘤的早期诊治做了大量创新性工作，显著提高了消化道早期肿瘤检出率。由该团队制定的共聚焦内镜胃癌癌前病变诊断标准——“齐鲁标准”目前已在国际上被广泛应用。该科还在全省率先开展了胶囊内镜、单气囊小肠镜等小肠疾病的诊疗技术，特别是小肠镜技术，在左秀丽主任的带领下，小肠镜质量和数量均居全省之首、全国前列，病源辐射全国各地。此外，超声内镜是科室的传统优势项目，也是国内最早开展超声介入诊疗的团队之一。（记者孙镇镇）

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