运动监测成为心脏康复“神器”——山东电力中心医院心内科开展心肺运动评估技术纪实

市民正在接受测试。杨晓君(中)正在和同事交流。

编者按 如果你是一位球迷，喜欢阅读体育新闻，那么你一定看到过专业体育运动俱乐部中，运动员戴着呼吸器、心电监测正在“骑车锻炼”的镜头。经过报道我们知道，这是全方位监测运动员的运动体征，确保运动员身体健康，并借助现代化仪器对运动员的锻炼、康复提供专业数据的心肺运动评估监测器。这件看似很遥远的“监护神器”，你是否会想到，有朝一日会“飞入寻常百姓家”、人人都可以进行全方位监测呢？

为了给市民提供专业的“运动处方”，让心脏病等患者可以得到科学的运动康复机会，山

东电力中心医院专门引进了这套先进的心肺运动评估监测设备。今后，无论是普通市民还是需要心脏康复的患者，都可以像专业运动员那样，获取最科学的运动以及康复医嘱。

心脏康复

可制定科学锻炼方案

11月1日，46岁的中年女性侯佳（化名）满脸愁容地找到山东电力中心医院，向心内科主任、主任医师杨晓君说出了心里的苦恼。原来，侯佳的孩子即将迎来高考，不过自己却因为心绞痛无法照顾孩子的饮食起居，连爬楼都很困难。绝望的她甚至对杨晓君说，怕自己“撑不到孩子考试的那一刻。”

看着侯佳满脸的苦恼，杨晓君建议她试一试心肺运动评估监测，如果心脏真有问题，机器也会给出合适的心脏康复方案。接受建议的侯佳在经过半小时的“骑行”之后，监测结果很快出炉了。机器显示，她的指标基本正常，后又经细致检查发现，侯佳不过是心脏血管有轻度狭窄症状。根据数据，杨晓君为其制定了科学合理的运动方案。侯佳也一扫心中的阴霾，高高兴兴地与孩子一起迎接高考到来。后来，侯佳专门为该科室送来了锦旗以表达心中的感激之情。

杨晓君表示，“心脏康复科”由心内科相关专家为班底而组成，专门致力研究、诊疗心脏康复专业。该科室于10月24日正式“上线”。她介绍，以前大家认为心脏病人应该静养，尽量避免各种运动。随着对心脏病知识的普及，持这种观点的人已经越来越少。不过，现在又有部分患者认为，心脏病康复就是运动，广场舞、快走等运动方

式成为他们心中的“运动良方”，果真如此吗？杨晓君表示，很多人认为这只不过是一种活动，不需要专业

人士的指导，误把普通健康人群中的民间健身简单等同于心脏运动康复，这是非常危险的错误观点。她说：“心脏康复就是运动医学，康复医学和临床医学的综合应用，需要专业知识和专业设备。一个完整的心脏康复团队包括心血管专业医师、护士、运动治疗师、心理咨询师和营养咨询师。‘心脏康复科’就在这些专业人士的组成下而成立，做到‘专业的人去做专业的事’。”

轻骑自行车

就可得到专业数据

关于这台“心脏康复神器”，杨晓君说，因为心脏疾病的特殊性、突发性以及严重后果，需要在准备康复锻炼之前进行更加专业、详细的评估，包括心脏情况、心肺运动测试、运动能力、平衡能力、柔韧性、心理方面、营养方面的评估。这样才能保证安全性和有效性。而这台机器，就是为了完成这个任务应运而生。

说起运动平板心电图大家应该都不陌生，就是一边在跑步机上跑步，一边记录心电图，从而看看在运动时候是否有心肌缺血出现，是否会出现心绞痛，是否会出现心率和血压的特殊变化，是否有心律失常，从而对心脏情况进行评估。而心肺运动测试就是在这个基础上同时测定受试者的呼吸次数，每分钟有多少气体吸入和排出，有多少的氧气吸入，又有多少的二氧化碳排出来，两者相结合，得到更加全面的评估。

近年来，随着医学科学的不断进步，各个科室的医生也携手合作，从而让不少科室医学得到了长足发展。“心”、“肺”两科合作成果尤其丰硕。心脏病学家和呼吸病学家的诊疗与研究结合之后，可以有效避免心肺疾病相互影响形成恶性循环例子的发生。杨晓君说：“咱们的仪器只要受试者轻轻‘开动’自行车就可以了，就目前来看，这种方式更加准确、更加安全，方便实用，更加适合心血管病人和老年人。”

“受试者骑这种固定自行车，一般前面一段时间会比较轻松，然后自行车的阻力慢慢增大，慢慢地，受试者就会越来越辛苦，心跳越来越快、血压越来越高、呼吸越来越快，每次吸入的氧气和排出的二氧化碳浓度也在发生改变，医生通过监测这些指标的变化对受试者的心肺功能就可以进行评估了。”杨晓君说，与专业运动员一定要骑到“精疲力尽”相比，普通受试者只需要半小时左右就可以结束。

心脏康复

需要多学科技术支撑

杨晓君说，心脏康复绝对是一门非常有价值的医学学科，这对保障市民的健康、让心脏病、冠心病、高血脂以及高血压等心脑血管病患者的康复、锻炼都极为有利，山东电力中心医院也是较早开展该学科的科室之一，这为今后的发展奠定了坚实的基础。

作为该院的重点学科、专业从事心血管疾病的临床治疗和研究，经过30多年临床实践，在心血管疾病防治方面积累了丰富的临床经验的心内科承担起了“心脏康复科”建科、发展的重任。而杨晓君从事该专业29年的丰富阅历，也让她可以利用自身经验，更好地为受试者服务。在采访中，杨晓君反复提道，运动是必须的，但绝不能过量。她说：“运动到一定程度，人的肌肉会产生乳酸等物质，这也是导致肌肉酸痛的原因。这台机器测试的目的，就是知道受试者身体在什么程度达到无氧运动，同时给出合理的运动方案，既保证受试者得到锻炼，又避免了猝死等症状的发生。也就是说，将运动控制在安全范围内。”

除了这台先进仪器，山东电力中心医院还具备动态心电图、动态血压、心脏彩色多普勒等一大批先进的检查诊断手段，成功开展了冠状动脉螺旋CT成像技术及无创血液动力学监测。在医生的先进技术以及医院配备先进仪器的保护下，心脑血管患者以及普通市民的生命安全就得到了保障。

（本报记者 李鹏 于丽娟 通讯员 甘为）

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