为急危重症患者构筑生命屏障——山东大学第二医院提升急危重症整体救治水平纪实

山大二院最新引入的“移动卒中单元”。急救现场（杨晨 摄）

“疑难急危重症的救治水平往往是一个地区及医院医疗资源水平的代表。”作为新版等级评审标准颁布以来全国第一家通过现场评审的三甲医院，山东大学第二医院（以下简称“山大二院”）急危重症的救治工作已经走在全省前列。近年来，山大二院承担了大量急危重症的救治工作，为进一步提升救治能力，医院投入1500余万元购入了一台“移动卒中单元”（特殊的救护车改造而成）。目前车辆已经到位，将于近期完成挂牌手续后正式在济“亮相”。届时，山大二院也将成为全国第三家、山东省第一家配备“移动卒中单元”的医院，这也成为医院借助新技术、新手段增强医院在疑难危急重症方面的核心竞争力，切实提升老百姓的就医获得感的一个缩影。

“六大中心”

守护百姓健康

今年7月，胸痛中心和卒中中心在山大二院急诊医学中心正式揭牌成立，这是医院发展的又一里程碑，意味着医院“六大中心”（卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重儿童救治中心、新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心）版图已正式构建完成，在全面提升急危重症救治能力方面实现了重大突破，对提高救治成功率、降低死亡率，改善预后有重大意义。其中，“卒中中心、胸痛中心、创伤中心”三大中心均以急诊医学中心为平台，在急诊医学中心设立抢救室、复苏室、急诊重症监护室、急诊手术室等，已经实现心内科和神经内科医生在急诊医学中心24小时“值守”，建立急救绿色通道，院前可完成急救信息互通；急诊医学中心首诊，可开启多学科(心血管内科、心血管外科、胸外科、呼吸内科、消化内科、神经内科、神经外科、医学影像中心、检验医学中心等)联合诊疗救治模式，并根据病情需要转入相关专业入院治疗。

医疗服务，尤其是对急危重症的救治，直接关系到人民群众健康和生命安全，是卫生计生系统最贴近群众一线、最体现民生福祉、最反映医改成效、最彰显医院形象和实力的领域之一。正因如此，山大二院院长王传新把急危重症的救治作为全院重点工作抓紧、抓好，“坚持‘六大中心’建设整体推进、重点突破。按照专业的体系标准，打造一个高质量、立体化的专业平台，并为医院培养出一支技术精湛、作风过硬的中青年医师团队，挽救患者生命，为百姓健康保驾护航。”“奔跑着的生命线”

全面升级

120救护车，是开展院前急救的核心“硬件”，是“奔跑着的生命线”。目前，山大二院共有7辆救护车，其中包括“移动卒中单元”和“母婴同转车”两大“明星”车辆。山大二院副院长毕建忠介绍，“母婴同转车”是全市首辆高端母婴转运救护车，不仅备有暖箱，其他硬件设施也一应俱全，是非常理想的院前急救车辆，在救治转运新生儿方面有其独到优势。它的投入使用，满足了市民对母婴专用急救设备的需求，将急危重症母婴转诊过程中的危险降到最低，为后续治疗奠定了良好基础。

“‘时间就是大脑’是脑卒中诊治的共识，越早接受静脉溶栓治疗，预后可能越好。通过‘移动卒中单元’优化院前分诊，可使治疗时间和效果加快数倍。”毕建忠告诉记者，“移动卒中单元”上搭载了CT设备，脑卒中患者一进入移动单元就能进行CT扫描，并根据扫描结果进行临床评估，如果符合治疗标准就可以立刻实施静脉溶栓治疗，相当于一个“移动急救室”。这一“移动急救室”将把打通脑血管的“战场”从医院前移到救护车上，显著缩短确诊时间和溶栓时间，提高脑卒中的有效救治率。

“一站式急救”

跑赢死神

近日，山大二院急诊医学中心、重症医学科联合成功救治溺水患者，拯救了一个年轻的生命，在社会各界反响强烈。该患者是一名22岁的大学生，溺水后出现多脏器功能不全，ARDS，血流动力学不稳定，病情危重复杂，给抢救治疗带来极大难度。该患者的成功抢救得益于“一站式无中转”急救服务，得益于多学科通力合作，充分体现了山大二院抢救急危重病人的高超水平和精湛技术。

近年来，山大二院急诊医学中心依托雄厚的科研、技术能力及高精尖设备，秉承“明德至善，护佑民生”的理念，融合急诊、急救与重症监护等功能于一身，可以对急、危、重症患者实行一站式无中转急救医疗服务，形成独特步调紧凑的医疗诊治体系。为了适应现代急诊医学的发展需求，急诊医学中心还成立了急诊重症监护病房（EICU）；与国际接轨，采用先进的“分区诊疗”，牵头多科室实现最快会诊。急诊医学中心始终把急救医疗质量放在首位，实行首诊负责制及相关专科急诊会诊制，引进先进的急救医学理念、工作流程和工作方法,根据病情分区进行急诊、急救、手术、重症监护、留观和住院治疗，并有完善的诊治规范化流程。遇有疑难复杂的急危重症病人或群体中毒/创伤等重大抢救时，及时组织各科专家和专业人员参加抢救，确保救治质量。抢救室、手术室、观察室设施先进、完善，可以随时进行大宗抢救：急救药房、急诊化验24小时值班，急诊各项特殊检查优先，许多重要检查可在床旁进行。时刻保持生命的绿色通道畅通无阻，对急危重患者实施先急救后付费原则，开通公安民警伤病救治绿色通道和“三无”人员绿色通道，设立交通救助基金和小额突发应急救助基金，得到社会各界的广泛赞誉。如今，“为病人提供高质量的‘一站式无中转’急救服务”在山大二院已经成为现实。

统计数据显示，目前医院接诊抢救的急危重症病人包括心搏骤停、急性心肌梗死、各类急性心功能不全、致命性心律失常、高血压危重症、各类休克、多脏器衰竭、电击伤、各种中毒、严重创伤、复合外伤等重危病人，抢救成功率达98%以上，已经达国内同级医院先进水平。

（本报记者 杨晨 于丽娟 通讯员 张静）

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