山东大学齐鲁医院老年神经内科提醒广大中老年人： 认知障碍正确认识和诊断最重要

许多老年人随着年龄的增加总会抱怨，脑海里像长出橡皮擦一样把记忆在逐渐擦除，丢三落四，拿东忘西是常有的事情，但他们通常都会认为这些情况是正常的人体老化过程。事实上,有20%的健忘是病理性的，可能已经患上轻度认知功能障碍，这样的记忆减退速度比正常生理性记忆减退要快得多，发展到一定程度就是人们常说的老年痴呆，这是一种脑神经方面的疾病，由于大脑的功能复杂，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍，所以，认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。山东大学齐鲁医院老年神经内科副主任医师周国钰提醒，一定要正确认识对待认知障碍疾病并及时到医院进行诊断，找出病因及时治疗才能防止病情迅速恶化。本刊记者荀杨

正确认识认知障碍科学诊断最为重要

随着时代的发展，人类的寿命越来越长，老年人患认知功能障碍的逐渐增多。轻度认知功能障碍一般对生活没有影响，常见的症状主要表现在记忆上，往往是发生时间近的事情，转眼就忘记了，看着一个东西突然就不知道叫什么名字了，低频次的用词也不会说了，这属于遗忘型认知障碍。除了记忆，言语、执行功能等任何一个认知域出现问题都属于轻度认知功能障碍。

据周国钰介绍，引起认知功能障碍的原因有很多，包括神经性的变性病、脑血管性疾病、炎症和感染、电解质紊乱等等都可能使患者表现出认知功能障碍，这就需要通过认知功能筛查量表进行检测分析，如果发现问题需要再进一步的检查评估，不同类型认知障碍的人群评估是不一样的，需要在正规医疗机构进行鉴别诊断，确诊病因，这样才能正确的进行下一步治疗。

临床上有些脑血管病，并没有表现出卒中的症状，没有出现急性的瘫痪等，但可能会表现出认知功能障碍，这个时候就需要医生正确的诊断，才能及时对症治疗。除了神经系统变性病不可治愈，还有很多情况比如感染、电解质紊乱、甲状腺功能异常等所致的认知功能障碍是可以通过治疗恢复健康的，所以说正确认识和诊断认知功能障碍疾病是最为重要的。

阿尔茨海默病人更需要亲人的陪护

老年期痴呆最常见的疾病是阿尔茨海默病，这是一种常见的神经系统变性疾病，60%-70%的痴呆是由阿尔茨海默病所致。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。目前世界上对于阿尔茨海默病，尚没有办法和药物能够彻底治疗并使病人痊愈。不过早期发现后，通过结合药物治疗和物理治疗是可以帮助患者延缓病情并获得较好的生活质量的。在齐鲁医院老年神经内科收治最多的病人就是阿尔茨海默病人，以65岁以上患者为主，最大的患者达到85岁，目前已经成功诊断并帮助众多患者提高认知功能。

在阿尔茨海默氏病的治疗上，亲人的陪护十分重要，虽然患者认知功能受损，但是他们依然保留了情感和美好事物的感知能力，会从微笑、语音语调中感受到照护者的感情，在照护患者时一定要注意情感交流，不要让患者感到孤独，而加重病情。但是看护者有时也特别疲惫，经常有人说感觉每天的24小时都像36小时一样漫长，可见看护者的心理也需要定期疏导，所以科室会在宣教中专门针对看护者进行辅导，减少看护者的心理负担。

睡眠不足易患老年痴呆要学会预防和自我检测

家中一旦有人患有老年痴呆，会给整个家庭带来无法想象的经济和心理负担。所以对于该类疾病的预防尤为重要。

有研究表明，睡眠不足会导致淀粉蛋白沉积脑内，可能引发阿尔茨海默病，所以从年轻人开始就要养成良好的睡眠习惯，保证每天6-8小时的充足睡眠。

另外还要养成良好的饮食习惯，比如近年来比较受欢迎的地中海健康饮食，这是一种有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油来代替动物油，尤其提倡用橄榄油。地中海式饮食是以自然的营养物质为基础，包括橄榄油、蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类，加上适量的红酒和大蒜，再辅以独特调料的烹饪方式。

周国钰表示，老年人最好保持每天适当的运动，多跟人交流，家人也要多陪伴，调整好自己的情绪，环境因素，情绪因素都会影响疾病发生和进展，建议家中有老人的要定期通过量表进行自我检测，一但发现老人有一些记忆力减退、不能完成熟悉的工作、搞不清时间地点等症状，或者是情绪变化大、理解力判断力下降等认知功能障碍的情况要及时到医院就诊。

18年前发病早期干预效果显著

“阿尔茨海默病的早期干预是可以很好的延缓疾病发展的。”周国钰告诉记者，“18年前，我们科单培彦教授接诊了一位67岁的患者，当时他是一个能力非常强，学历也很高的某单位退休领导，家人发现他总是忘事，比如烧上水忘了关，去买菜忘了拿回家，发生的频率很高，家人说他还不承认，因为平时语言交流没有任何问题，只是忘事，他总是找各种理由解释为什么忘了，后来在家人的强制要求下到医院就诊，单培彦教授通过检查发现他的海马体确实存在问题，已经开始轻度认知功能障碍，所以建议他开始药物治疗。18年来，他一直没有间断药物治疗，今年85岁的老人表现出来还只是记忆力问题，没有卧床，生活和交流都没有问题，只是给人的感觉更糊涂了一点。但是18年能维持到这个程度非常不错，这就是早期干预效果显著的典型病例。”门诊中，还有一些早期发现坚持药物治疗长达10年的病人，现在维持的也非常好，不然此类病人如果不进行干预和治疗，两三年就可能病情加重而卧床了。

老年神经内科会经常举办科普讲座、患者教育、义诊等活动，让更多的患者明白该类疾病预防和早期筛查、早期干预的重要性，努力帮助他们享受健康的晚年生活。

科室简介

山东大学齐鲁保健(老年)神经内科成立于2005年，隶属山东大学齐鲁医院干部保健（老年病）科，在学科带头人单培彦教授的带领下，经过10余年的不断发展，现已发展成为集临床、教学及科研为一体的专业学科。目前科室有医生12名，护士30余名，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师6人，博士生导师1人，硕士生导师1人。专业团队学历、技术层次高，其中医学博士5人，硕士7人。科室目前承担国家自然基金项目、省级科技项目等10余项，发表SCI收录文章30余篇。老年神经内科设2个独立的病房单元，开放病床70张，独立开展经颅多普勒（TCD）检查及睡眠监测等诊疗项目，形成了以认知障碍、神经系统变性病如阿尔茨海默病、帕金森病及脑血管疾病等诊疗为特色的神经内科专业病房。在记忆障碍与痴呆相关疾病诊疗方面，进行了记忆障碍与痴呆的早期防治的基础与临床研究。目前科室积极推广认知障碍的筛查、识别及早期干预，结合药物治疗及物理治疗如认知康复训练、经颅磁刺激治疗等提高患者的认知功能，改善患者的生活质量。

阿尔茨海默病十大早期迹象

当发现以下危险信号时，需要警惕：

●核心症状——记忆力下降

●说话或写作时用字出现困难

●对时间、地点及人物日渐感到混淆

●判断力日渐减退

●常把东西乱放在不适当的地方

●抽象思考能力减弱变差

●做熟悉的事情有困难

●情绪变化

●个性改变

●失去做事的主动性

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