内镜介入 让生命自由呼吸

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是世界第四大致死原因。有研究显示，我国60岁以上人群患病率已超过27％，全国总患病人数为9990万，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的最常见慢性疾病。青岛市中心医院呼吸与危重症医学科是集医疗、科研、预防、教学为一体的综合性学科，是山东省临床重点专科，青岛市重点学科，昨天，记者专访了呼吸与危重症医学科“掌门人”孙荣丽。

巧用胸腔镜查找病因

孙荣丽精研呼吸内科疾病诊疗27年，曾在北京朝阳医院呼吸内科接受系统培训，并在2010年前往山东省立医院进修内科胸腔镜技术。2011年，她在岛城较早开展了尖端可弯曲电子胸腔镜检查技术。孙荣丽讲述，胸腔积液是一种胸部常见疾病,病因有多种，所有胸腔积液病例中，结核和肿瘤居病因前2位。因为胸腔积液在发病初期症状不明显,所以很容易被忽视,而一旦胸腔积液恶化,甚至会危及生命，其治疗需找到病因才能取得效果。由于技术上的局限，传统的诊断只能通过反复抽取胸腔积液进行检验分析，然后结合影像学判断，很难得到精准的病理诊断，胸腔积液的真正病因得不到确诊，会拖延疾病的诊断及治疗。

孙荣丽是岛城最早一批应用内科胸腔镜进行精准诊断和治疗的呼吸科医生，内科胸腔镜检查只需要局部麻醉，在患者的胸壁切开1到1.5厘米的皮肤切口，将胸腔积液抽出后，利用胸腔镜在直视下观察胸膜的变化，并可进行胸膜各层活检。通过内科胸腔镜检查几乎可以明确胸腔积液的性质或排除恶性胸腔积液，有助于病因诊断和恶性积液的预后判断以及制定相应的治疗方案。目前在呼吸内科，不明原因胸腔积液的诊断率达到98%以上。

近年来，由于微创技术的不断发展，呼吸内镜已经逐步向治疗领域扩展，孙荣丽操作胸腔镜可以实现胸腔粘连松解等多种镜下治疗，操作支气管镜可以实现对堵塞气管的良性或者恶性肿物进行热消融，给无法承受外科手术的中晚期肿瘤患者和老年人带来了生的希望。

带领团队打造特色诊疗中心

孙荣丽积极参与创建了山东省最早的规范化呼吸危重症病房，在肺部感染、支气管哮喘、慢性咳嗽、肺癌及胸膜疾病、呼吸衰竭、睡眠障碍等疾病的诊治，尤其在感染及镜下治疗、有创无创呼吸机序贯治疗等方面有较深的造诣。

孙荣丽说，近年来，呼吸机越来越多地应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持。对很多危急重症患者来说，拔下呼吸机，重启自主呼吸，是一道很难过去的坎儿。早在2007年，孙荣丽就与团队伙伴一起开展有创无创呼吸机序贯治疗，大大提高了呼吸机依赖病人的撤机成功率。

孙荣丽曾经接诊了一名70多岁的老汉，他患有严重的慢阻肺，并导致呼吸衰竭，因为二氧化碳大量潴留和缺氧而昏迷不醒。老人被送到呼吸危重症病房后，通过气管插管，呼吸机辅助呼吸，老人很快苏醒，如果离开呼吸机的帮助，老人因为喘不上气，很快就会再次昏迷，但长期使用呼吸机会带来呼吸机相关感染、呼吸机依赖难以撤机及高额的花费。孙荣丽带领团队开展有创无创呼吸机序贯治疗，在老人身体情况允许的前提下，为老人拔掉有创呼吸机，立即应用无创呼吸机辅助老人呼吸，帮助老人平稳渡过了呼吸难关。经过精心治疗，老人很快就康复出院了。

孙荣丽讲述，呼吸科在呼吸慢病管理、疑难疾病的诊断、呼吸危重症救治及呼吸睡眠障碍诊治等领域处于省内先进地位。未来，她和团队伙伴们将继续以呼吸慢病管理、呼吸危重症与睡眠呼吸疾患捆绑式发展、呼吸内镜下诊治为核心发展的方向，增强防治慢性呼吸疾病的能力，让呼吸科成为胶东地区专科学术与技术水平领先的特色诊疗中心之一。

记者 黄飞 通讯员 马华 摄影报道

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