提高儿科医师薪酬待遇、全部医疗机构信息将互联互通、增加艾滋病等特殊药物免费供给……山东省再发医改“红利”

山东日前出台《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》，对医改方向、分级诊疗制度建设等10个方面提出31项改革举措和86项重点任务。省政府新闻办22日举行新闻发布会，对此进行解读。

＠山东百姓

今年居民基本医保政府补助不低于490元

省财政厅党组成员、副厅长孙庆国介绍，今年，山东省已确定将居民基本医保政府补助标准、基本公共卫生服务经费标准分别提高到每人每年不低于490元、55元。截至目前，省财政已预拨2018年医改重点补助资金194亿元。

加快推进按病种收费改革

在完善医疗保障制度方面，山东省将改革支付方式，加快推进以临床路径管理为基础的按病种收费改革，明确医保支付和个人自付比例。全面推行以按病种付费为主，按人头付费、床日付费、总额付费等多元复合式支付方式改革，积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费制度改革。

对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，按人头付费；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。2018年，各设区的市实行按病种付费的病种数不少于100个，鼓励有条件的地方参加国家按疾病诊断相关分组付费试点。

增加艾滋病等特殊药物免费供给

山东省将规范药品流通环节，控制药品耗材价格虚高。加强特殊人群基本用药保障。增加艾滋病、结核病防治的特殊药物免费供给。对短缺药品实时监测预警、分级应对。

完善重大疾病的救助保障机制。加大对符合条件的艾滋病、严重精神障碍、肺结核等重大疾病患者救助保障力度。建立健全多部门联动的疾病应急救助基金监管机制，确保无法核实身份或者无力缴费的急救患者得到及时有效医疗救治。对严重精神障碍患者做到应收尽收、应治尽治、应管尽管。

门诊使用中草药医保按比例报销

今后，山东省将加快推进中医药事业传承发展。支持中医药特色优势发挥。制定《山东省中医药条例》。县级以上卫生行政部门全部设置中医药管理机构。

山东省将进一步加大财政、医保等相关政策支持。按规定将中医诊疗项目及中药院内制剂纳入医保支付范围，门诊使用中草药及中医适宜技术，医保予以一定比例报销。

＠山东医生

逐步提高乡村医生待遇

省医改办常务副主任、省医管办主任孟冬介绍，各地可在事业编制总量内，根据现有服务人口，重新核定乡镇卫生院和社区卫生服务机构人员编制。新建和改建小区的社区卫生服务设施要严格按照规划设计，与住宅同步规划建设和验收使用。

对公众普遍关注的基层医疗卫生人员待遇，将允许基层医疗卫生机构在核定的收支结余中提取一定比例用于人员激励，提取的激励资金不作为绩效工资调控基数。

提高儿科医师薪酬待遇

在薪酬制度改革方面，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量。

切实提高儿科医师薪酬待遇，其收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。鼓励有条件的公立医院探索实行年薪制、协议工资制等。

＠山东医疗机构

今年所有县全部启动医共体建设

山东省将在城市主要组建由三级公立医院牵头的医疗集团，集团内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。在县域内则以县级医院为龙头，推进“六统一”（统一人事管理、统一财务管理、统一资产管理、统一业务管理、统一药品耗材目录、统一药品耗材企业配送）的医共体建设，医共体内实行医保总额付费、基金结余留用、合理超支分担的支付政策。2018年所有县（市）全部启动医共体建设。（本报记者 范俐鑫）

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