山东省规定每个家庭医生团队签约数不得超2000人 医院专家号提前向家庭医生开放

19日是第8个“世界家庭医生日”，省卫生计生委联合济南市在泉城广场举办了主题宣传活动，山东省已组建家庭医生服务团队2.3万个开展相关服务。为让这项民生服务真正落到实处，日前，省卫生计生委出台政策，要求做实家庭医生签约服务，原则上每个团队签约居民数量不得超过2000人。二级以上医院专家号源，将提前开放给家庭医生。记者杨芳

不盲目追求和提高签约率

每团队签约数不得超2000人

省卫生计生委要求，各地需科学合理确定签约服务工作目标，不盲目追求和提高人群签约率。2018年所有县（市、区）都要启动并实施2.0版本签约服务。以65岁及以上老年人为重点，提高老年人签约覆盖率，2018年力争覆盖70%以上的常住老年人，医养结合示范先行地区要率先完成目标。鼓励有条件的地区开展残疾人基本康复签约服务试点。

原则上，每个家庭医生团队签约居民数量不得超过2000人。农村地区家庭医生服务团队需根据签约居民健康状况和疾病发展状况，做细团队内部乡、村两级的职责分工。今年，山东省将依托省人口健康云平台建立全省家庭医生服务团队数据库，为加强团队管理、开展针对性培训、落实预约号权限等提供基础数据支持。

省卫生计生委要求，各地需细化签约流程，把好签约服务质量第一道关。要按照“基本医疗、公共卫生和健康管理相结合，病情监测与并发症监测、风险评估相结合”的原则，进一步完善服务包，避免服务内容上出现过于笼统、过于注重检查项目等问题。

家庭医生服务团队与居民签约应面对面进行，获取调阅、使用和管理居民在各级各类医疗卫生机构健康信息的权限。协议书中，家庭医生团队成员信息或服务内容不明确、不具体的，视为无效签约。签约周期原则上为1年，各地可适当进行调整，逐步实现家庭医生签约与医保定点基层医疗卫生机构签约相衔接。

基层医疗卫生机构需按照签约服务需要，对门诊布局和流程进行改造，在全（专）科诊室基础上建立家庭医生工作室，形成家庭医生服务团队门诊医疗服务的固定场所，实现签约居民定向分诊。

二级以上医院组建专科服务团队

专家号源提前开放给家庭医生

为提高家庭医生签约服务质量，省卫生计生委要求，县（市、区）卫生计生行政部门需结合医共体建设和对口支援工作，在二级以上医院组建内科、外科、妇产科、儿科、心内科、内分泌科、神经内科等科室副高及以上职称人员组成的专科服务团队，与辖区或医联体内基层机构家庭医生服务团队结对，通过定期坐诊、设立慢病联合门诊、开展远程诊疗、接受转诊等形式，参与复杂疾病、疑难病患者的签约服务。

同时，还需组织县级妇幼保健机构、结核病防治机构、结核病治疗定点医院、精神卫生专业机构分别组建专业团队，按照分区划片和责任到人原则，全面参与孕产妇、儿童、结核病患者和严重精神障碍患者的签约服务。

各地将二级以上医院参与家庭医生签约服务的情况纳入医联体建设和分级诊疗制度实施的考核内容，推动二级以上医院服务支撑工作落实到位。

2018年，二级以上医院要与乡镇卫生院和社区卫生服务机构建立远程诊疗网络，实现基层机构远程医疗全覆盖，便于基层机构为签约居民提供远程会诊、远程病例讨论等服务，同时提高二级以上医院专科医师参与签约服务的效率。

完善双向转诊工作机制，二级以上医院要指定全科医学科或其他科室与家庭医生签约服务工作相衔接，为基层转诊的签约患者，提供优先门诊、优先大型设备检查、优先住院、优先手术等服务。加快预约号源管理平台建设，将二级以上医院专科或专家号源提前开放给家庭医生。在预约号源管理平台建成前，二级以上医院可通过在基层医疗卫生机构投放挂号机等形式，方便签约居民就近挂号、及时挂号。

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